Матовое стекло — вопрос №1482179

Здравствуйте, общий анализ крови сдавали?

Добрый день. Надо сдать ОАК, ОАМ, БАК - ФПП, АЛТ, АСТ, глюкоза, СРБ, креатинин, пройти УЗИ органов брюшной полости

Да.

Доброе утро. Что значит переболела ОРЗ, без температуры, кашля, насморка. А что тогда было?

Добрый день, Татьяна! Описанные изменения в легких по типу «матового стекла», с большой долей вероятности, являются неспецифическими и поствоспалительными! В протоколе даже не указан их размер, вероятно они совсем небольшие. Важно - Выявленные очаги НЕ являются основанием для лечения!! Амброксол, чабрец и зодак - странный набор, не совсем ясна цель этих назначений! Амброксол скорее всего усилит и увеличит кашель. Есть ли конкретные проявления аллрергии, которые лечить препаратом зодак?! Также не ясна цель назначенных анализов… Если стоит вопрос о наличии и исключении воспалительного легочного заболевания, то целесообразно сдать только общий анализ крови и С-реактивный белок, оценить состояние пациента, «послушать» его (аускультация)! По их результату можно будет решить вопрос о наличии системной воспалительной реакции и о необходимости дополнительного лечения, в том числе назначения антибактериальных препаратов! Складывается общее впечатление, что скорее всего у вашей мамы сейчас нет проблем. И если это было плановое КТ в рамках онкологического наблюдения, то выявленные очаги матового стекла - точно не требуют отдельного лечения и внимания!

Ольга Анатольевна, УЗИ прошли, все хорошо. Анализы прикреплю.

Денис Анатольевич, была температура 38,5 Кашля и насморка не было. Врач поставил диагноз орви.

По анализам данные за вирусное воспаление, по КТ - картинка матового стекло настолько незначительная, что не указаны размеры, антибактериальная терапия не требуется. Сомнения вызывает назначение Амброксола, может только усиливать кашель, легкие в идеале послушать, если хрипов нет - то амброксол убрать

Да, в анализах и правда критических отклонений нет, немного снижено железо и повышен холестерин. С учетом этих данных в легких скорее всего поствоспалительные изменения. Если сомнения все же остаются сдать СРБ и ферритин ( маркеры воспаления в крови)

Сергей Владимирович, меня беспокоит ежедневная температура ,37-37,5

Рекомендую сдать иммуноглобулин А и М на микоплазму пневмония. Она может вызвать длительное вялотекущее воспаление и давать на к-т матовые стекла.

Спасибо.

Добрый день, Татьяна! Мама же свежий клинический анализ сдавала в марте, прикрепите его пожалуйста.

Ирина Владимировна, здравствуйте. Мы прошли обследование: КТ, УЗИ и химиотерапевт дала заключение. Кровь только от 24.02 и от 02.03.Более"свежей"крови у нас нет. Не назначают при плановом обследовании.

Я про мартовский и имею ввиду, спасибо! До этого эпизода ОРВИ температура никогда не поднималась до 37-37,5 или просто не измеряли?

Ирина Владимировна, после ОРВИ температура постоянно держалась в районе 36,6-37,5 До этого температуру не измеряли, не было жалоб. Сейчас бывает то холодно, то жарко. Но чаще мёрзнет.

Сегодня снова 37,5

Ирина Владимировна, какие анализы нам сдать, чтобы понять причину температуры? Д-димер Ферритин Иммуноглобулин А и М на микоплазму /пневмония/ СРБ? Очень боюсь потерять время. Мы живём в разных городах, поэтому все не быстро.

Татьяна, эти анализы не специфичны. Нужно отправлять мокроту на бак посев, но это делается в стационарах, опять же если есть кашель с мокротой. Вы находитесь далеко и очень сложно что-то предпринять, я очень понимаю ваше волнение. И хочется помочь. Можно пропить Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота), 5-7 дней минимум, до 10ти дней, Но, тогда терапию (Палбоциклиб же вроде мама принимает), надо прекратить, Анастрозол оставить. И через 2-3 недели повторить КТ. Если мы сейчас повторим клинический с развернутой лейкоцитарной формулой и СОЭ, с реактивный белок, они тоже могут не показать атипичную пневмонию, снова все упирается в бак посев мокроты. Нужен очно грамотный терапевт, посмотреть все анализы, сравнить в динамике и придти к окончательному решению.

Ирина Владимировна, нет мокроты у мамы. Вчера стала пить назначенный Амброксол, кашель появился, но не продуктивный совсем. Сегодня говорит, что что-то там как будто есть далеко, если очень сильно вздохнет-кашляет. Мокроту собрать проблематично. Амброксол нужно принимать или он только раздражает?

Ирина Владимировна, а иммуноглобулин не покажет?

Татьяна, амброксол не нужно, будет создавать мокроту там, где она не нужна. Иммуноглобулин может показать, можно попробовать в случае, если мокроты нет. На антипичные возбудители назначают другую группу антибиотиков — макролиды

Алена Георгиевна, спасибо.

Ирина Владимировна, записались к терапевту пульмонологу, но только на след. вторник .Может, стоит пропить антибиотик, чтобы не терять время?

Сделайте хотя бы СРБ и иммуноглобулины, чтобы понимать есть ли микоплазма и инфекция в принципе, чтобы понимать нужны ли антибиотики и какие амоксиклав на микоплазму не подействует совсем.

Денис Анатольевич, спасибо.

Денис Анатольевич, такие анализы?

Денис Анатольевич, такие?

Да такие

СРБ — 17,8

Да идёт воспаление, в таких случаях обычно применяют антибиотики кларитромицин и левофлоксацин по 500 мг. *2 РД 12 -18 дней

Anti-Micoplasma pneumonie IgM-отрицат.

К сожалению анализ IgA ещё не готов.На основании этих анализов можно уже сказать более точно какие антибиотики нужны? В силу того что придется отменять на время палбоциклиб, чтобы не прекращать на долго лечение, пить антибиотики 5-7 дней…?

Минимум 12 дней

Anti-Micoplasma pneumonie IgА-отрицат.

А какие там значения, можете результаты прикрепить?

Денис Анатольевич, прикрепляю, но там только Отриц.

Мама начала пить Клацид, температура к вечеру 37.3 Днём 36.9