Какие изменения нужно внести в гипотензивную терапию при диабете? — вопрос №292591

При сахарном диабете 2 типа важно поддерживать артериальное давление в пределах не выше 130/80 мм рт.ст. Ваш фоновой уровень АД 130/70 допустим, однако подъемы до 160/85 требуют контроля. Лориста (лозартан) — препарат выбора, поскольку способствует защите почек при диабете. Однако надо обсудить с врачом возможность корректировки дозы для уменьшения колебаний давления, особенно если возникают эпизоды гипотонии 90/60, чтобы избежать риска гипоперфузии органов. Также важно контролировать уровень глюкозы, поскольку значительные скачки сахара вызывают подъемы АД. Рекомендую регулярно мониторить АД и гликемию, соблюдать режим приема лекарств, возможно подключение дополнительных препаратов с медленным эффектом или переоценка доз инсулина с эндокринологом. Ни в коем случае не изменяйте терапию самостоятельно.

Учитывая характер колебаний артериального давления (АД) от гипотонии до подъёмов до 160/85 мм рт. ст., необходимо тщательно сбалансировать гипотензивную терапию с учётом риска гипоперфузии органов при слишком низком давлении. При сахарном диабете 2 типа предпочтительно поддерживать АД в диапазоне не выше 130/80 мм рт. ст., однако встречи с гипотонией, особенно до 90/60, требуют осторожности. Лориста (лозартан) — выбор обоснованный, так как обеспечивает нефропротекцию, но дозировку возможно стоит обсудить с врачом для уменьшения выраженных колебаний давления и появления гипотонии. Помимо этого, нужно обратить внимание на синхронизацию действия инсулина и динамику сахара крови, поскольку резкие подъёмы гликемии способствуют повышению АД. Рекомендуется:1. Регулярный мониторинг АД с дневными и ночными измерениями для оценки вариабельности давления и выявления гипотонических эпизодов.2. Коррекция дозы лозартана с возможным переходом на комбинированную терапию с препаратами, обеспечивающими более стабильный гипотензивный эффект (например, добавление препарата с пролонгированным действием или соединение с диуретиком в низкой дозировке под контролем врача).3. Тесная координация с эндокринологом по настройке доз инсулина, чтобы избежать резких скачков глюкозы, влияющих на вазомоторный тонус и АД.4. Измерение функции почек и электролитов в крови для контроля безопасности терапии.5. Рассмотрение консультации кардиолога для оценки возможной кардиоваскулярной патологии, которая может влиять на колебания АД, включая авторегуляцию давления.6. Важна также корректировка образа жизни — умеренная физическая активность, контроль веса, снижение потребления соли, что поможет стабилизировать давление и улучшить сахарный контроль.7. Не следует самостоятельно менять дозы или препараты. Все изменения должны проводиться под медицинским наблюдением с постепенным титрованием доз. Такой комплексный подход позволит уменьшить гипотонические и гипертензивные эпизоды, улучшить качество жизни и снизить риск осложнений, связанных с диабетом и гипертонией.