Что делать при постоянной температуре и болях в животе у ребенка? — вопрос №354019

Здравствуйте! Лямблиоз по крови не ставят, нужно сдать кал на паразитов, копрограмму.

Постоянная субфебрильная температура и боли в животе у ребенка с длительным течением, несмотря на лечение от лямблиоза, требуют пересмотра диагноза. Уровень антител к лямблиям близок к пограничному, что не подтверждает активной инвазии. УЗИ выявило перегиб желчного пузыря и изменения поджелудочной, а щелочная фосфатаза повышена, что может свидетельствовать о дискинезии желчевыводящих путей или воспалении печени и поджелудочной. Следует расширить обследование: выполнить углубленную диагностику у детского гастроэнтеролога, включая функциональные пробы желчного пузыря, ферментные тесты, возможно провести эндоскопию для исключения гастрита или дуоденита. Необходимо оценить также возможность аутоиммунных или аллергических процессов. Использование антибактериальных и противопаразитарных средств должно быть строго обоснованным. Рекомендую обратить внимание на симптоматическую терапию для облегчения болей и снятия спазмов, а также коррекцию диеты с исключением раздражающих продуктов. При отсутствии ясного диагноза важно контролировать состояние ребенка и при ухудшении симптомов незамедлительно обратиться к специалистам. Новым направлением может быть консультация детского ревматолога и аллерголога для исключения системных и аллергических заболеваний, которые могут проявляться подобной симптоматикой.

Учитывая длительное течение субфебрильной температуры и боли в животе у ребенка 9 лет, а также результаты многочисленных анализов и проведенное лечение, сейчас необходимо рассмотреть несколько важных аспектов. Во-первых, уровень антител к лямблиям у вашего ребенка находится в пограничной зоне (около 0,7 при норме 0,85), что не вполне подтверждает активную инфекцию лямблиоза. Это предполагает, что боли и температура могут быть связаны не только с лямблиозом, либо с другой патологией желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, выявлен перегиб желчного пузыря и изменения поджелудочной железы по УЗИ, что может указывать на дискинезию желчевыводящих путей, хронический панкреатит или холецистит, которые могут вызывать болевой синдром и субфебрильную температуру. Повышенная щелочная фосфатаза также может свидетельствовать о нарушениях функции печени или желчевыводящей системы. Анализы крови показывают умеренный нейтрофильный сдвиг и снижение лимфоцитов, что может указывать на воспалительный процесс. В этой ситуации рекомендовано дальнейшее углубленное обследование под контролем гастроэнтеролога детского профиля, включающее: 1) Повторное УЗИ органов брюшной полости после курса диеты и возможно симптоматической терапии, 2) Консультация с гастроэнтерологом для оценки функции желчного пузыря (холестаз), поджелудочной железы, возможного проведения пробы с желчегонными препаратами, 3) Проведение энзимных тестов и, при необходимости, дополнительных методов визуализации (КТ, МРТ органов брюшной полости), 4) Возможно, эндоскопическое обследование (ФГДС) для оценки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, 5) Обследование на возможные другие инфекции, аутоиммунные процессы или аллергические состояния, если симптомы сохранятся. Лечение в настоящее время должно быть направлено на улучшение пищеварения, коррекцию дискинезии и снижение болевого синдрома. Антибактериальная и противопаразитарная терапия должна применяться строго по показаниям и под контролем врача. Самостоятельное лечение и использование интернет-диагностики могут быть опасны. Обязательно нужно наблюдать ребенка, фиксировать изменения температуры и характера болей. Если появятся признаки ухудшения состояния, такие как высокая температура, сильные боли, рвота, учащенное сердцебиение, бледность или другие тревожные симптомы – необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью. Питьевой режим и диета: исключить жирную, острую, жареную пищу, сладости, газированные напитки; питание должно быть легким, дробным, преимущественно вареным и тушеным. Итог: необходимо дальнейшее планомерное обследование у специалистов гастроэнтеролога и педиатра с возможностью расширения диагностического поиска и корректной терапии. Важно не затягивать с консультациями и не заниматься самолечением.