Как облегчить состояние при сильной сухости во рту и привкусе соли после химиотерапии? — вопрос №413218
Владимир, 69 лет, мужской пол
10 июля 2020 г. в 23:35
Здравствуйте, Доктор. У свекра с конца апреля диагностирована крупноклеточная неходжкинская лимфома, пока собрали анализы, сделали биопсию, КТ (на все ушло чуть больше месяца) на первую химию пришли в стадии 3а. Сама лимфома ведет себя хорошо, узлы спали, на ПЭТ КТ после первой химии малоактивное образование. Химия комбинированная: ритуксимаб, винкристин, доксорубицин, циклофосфамид. Организм отягощен сахарным диабетом 2-го типа, гипертония, ИБС, WPW-синдром. После первой химии восстановили все показатели крови, вышли на адекватное самочувствие. Проблемы начались после прохождения второй. Через 5 дней после второго курса (самочувствие в эти 5 дней было вполне приятное) за ночь свекр слег. Сначала запершило горло, потом температура 38 (при норме 35,5), головокружение, потом сильная диарея (2 дня) затем кровь в моче. На данный момент самые мучительные симптомы - сухость во рту, привкус ядреной соли (пьет воду, а она на вкус соленая), кажется что все выпитое тут же испаряется в никуда, потому что рот сушит, как и не пил. Обратились в диспансер к лечащему врачу - поставили цистит, выписали лекарства. 5-нок, нолицин, канефрон. После анализа крови - лейкостим при необходимости(еще не готов анализ). После обеих химий все пили по инструкции - преднизолон(5 дней 200мг) аллопуриниол - 300 (всегда), бифидумбактерин, сидерал, фосфоглив; когда начались боли - баралгин таб(1-2) и кеторол-уколы(на ночь), инсулин. Вопрос собственно - откуда взялись такая сильная мучительная сухость и как помочь; может перегруз препаратов? Привкус соли даже у чистой воды? Обезвоживание? Печень шлет приветы? Ифекция, токсины? Сегодня почти ничего не ел, проглотить без слюны не может. Когда принял препараты, вписанные в диспансере, поднялась температура, поставили кеторол, немного отпустило. На ночь дали смекту, фенозипам - сильно заболел живот. От смекты? Хочу облегчить его состояние, но не знаю как. Буду признательна за любое мнение. Спасибо Вам
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Сильная сухость во рту и привкус соли после химиотерапии могут быть связаны с побочными эффектами препаратов, обезвоживанием, нарушением работы печени или инфекционным процессом. Рекомендуется обеспечить достаточный питьевой режим, употреблять увлажняющие спреи для полости рта и избегать раздражающих продуктов. Необходимо контролировать уровень электролитов и функцию печени, проводить обследование на наличие инфекций. При выраженной сухости возможно применение слюнозаместительной терапии. Важно продолжать тесное наблюдение у онколога и терапевта для коррекции терапии и симптоматического лечения. Если состояние ухудшается, необходима госпитализация для профилактики осложнений.
Медицинский консультантОнколог
Стаж 10 лет
Сухость во рту и привкус соли, сопровождающие лечение химиотерапией в вашем случае, могут быть вызваны несколькими причинами, включая повреждение слюнных желез препаратами, электролитные нарушения, нарушением работы печени и даже инфекционным процессом, что вполне вероятно при иммунодефиците, вызванном химиотерапией. Добавлю, что подобные симптомы зачастую усугубляются обезвоживанием на фоне диареи и высокой температуры, а также сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и ИБС, что требует особого внимания. Нужно подтвердить или исключить поражение слизистой полости рта (стоматит), ксеростомию или грибковую инфекцию (кандидоз), которые могут вызывать дискомфорт и изменение вкуса. Также не исключена токсическая нагрузка на печень, что требует проведения биохимических анализов и оценки функции печени. С учётом наличия крови в моче и диагноза цистита необходим контроль и коррекция антибактериальной терапии, учитывая сопутствующие инфекции и возможное повреждение почек. Рекомендую увеличить питьевой режим, отдать предпочтение минеральной воде без газа или морсам из натуральных ягод, использовать специальные гели и спреи для увлажнения слизистой рта, содержащие ксилитол и гиалуроновую кислоту. Возможно применение препаратов слюнозамещения (например, препараты с пилокарпином или цевимелином), но только после консультации с онкологом и терапевтом. Слежение за уровнем электролитов и коррекция нарушений с помощью инфузионной терапии при необходимости крайне важны. Важно избегать раздражающих горло и слизистую продуктов — острых, горячих, кисло-сладких. Кроме антибиотиков, необходим также контроль обезболивания и симптоматического лечения, а при сохраняющейся температуре и симптомах интоксикации возможно рассмотрение госпитализации. Дополнительно можно проконсультироваться с гастроэнтерологом и инфекционистом для комплексного ведения состояния. Необходимо также исключить вирусные инфекции (например, герпес) и другие возможные осложнения химиотерапии. Важно продолжить комплексное наблюдение в условиях специализированного стационара для своевременной коррекции лечения и предотвращения осложнений.
Похожие вопросы
Как лечить повторный цистит?Мария, 19 лет, женский пол
18 июня 2024 г. в 10:46
Болела циститом почти год назад. Снова появился. К врачу идти нет времени. Симптомы: частые позывы в туалет, в конце процесса мочеиспускания...
2 ответа Может ли это быть циститом?Нк, 33 года, женский пол
08 февраля 2023 г. в 22:35
Здравствуйте, появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения во время. Прилагаю фото оам. Скажите это цистит? Лечение антибиотиками?
2 ответа Онкологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13145 ответов
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
4795 ответов
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
4583 ответа
Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 4
+7 (495) 744- ... показать
Клиника «Первый Доктор» в Мытищах
Мытищи, Улица Лётная, 40
+7 (495) 105- ... показать
Первый клинический медицинский центр
город Ковров, ул. Ватутина, 90
+7 (492) 243- ... показать