Вопрос закрыт

Как лечить синегнойную инфекцию после герниопластики? — вопрос №1415202

Пациент, 58 лет, женский пол
22 января 2025 г. в 14:58
Здравствуйте, уважаемые доктора! В январе 2023 г. мне была проведена герниопластика брюшной полости (разрез 20 см над пупком). Через 4 месяца образовалась серома вдоль шва. Два раза её удаляли шприцом под контролем УЗИ, но после этого врачи прописали просто компресс с димексидом и антибиотиками. Делала в течение 3-х месяцев. После этого под пупком, т. е. ниже зоны шва образовалось на коже округлая гиперемированность с покрасненеием. Чтобы её пролечить, доктор разрезал её, в результате чего у меня образовался свищ. Диагностировали как лигатурный, 4 раза удаляли шовные нитки через свищ под контролем УЗИ. Из ранки есть выделения, похожие на смесь лимфы и гноя. Летом 2024 г. сделала анализ на микрофлору из ранки и в целом организма. Оказался положительным результат на синейгнойную палочку (ТОЛЬКО В свище, в кишечнике нет). Лечили инъекциями прямо в свищ синегнойным бактериофагом, введением доксициклина, местно — перекись, хлоргексидин, мирамистин, офломелид несколько раз в день. На ранке постоянно стерильная повязка пластырного типа. Чувствительность палочки выявлена на антибиотик «Меропенем», но его местное применение (введение в свищ) даёт сильную аллергию (гиперемия, покраснение, очень сильный зуд). Лечащий доктор говорит, что внутримышечное введение может дать общий негативный эффект, если проявляется аллергия на местном уровне. Что можно еще сделать? Хочется вылечить это безобразие. Очень устала мучиться. На сайте указано, что ответ придет на почту. Была бы благодарна именно за такой формат ответа: на звонки с незнакомых номеров привыкла не отвечать. Благодарю заранее.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Инфекционист
Стаж 10 лет

Понимаю вашу беспокойство и усталость от длительных мучений с синегнойной инфекцией. Аллергическая реакция на местное применение меропенема действительно может создать сложности, однако это не означает, что лечение невозможно. В дополнение к внутривенному введению меропенема, может быть целесообразно рассмотреть комбинированную антибиотикотерапию, которая включает другие препараты, действующие на синегнойную палочку. Можно использовать альтернативные антибиотики с учетом рекомендаций по чувствительности микрофлоры, такие как цефепим или пиперациллин/тазобактам. Также имеет смысл обсудить использование колистина, который может быть эффективно применен при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой. Консультация у инфекциониста в этой ситуации действительно важна, так как специалист сможет оценить необходимость назначения дополнительных методов диагностики, например, компьютерной томографии для исключения глубоких абсцессов, которые могут быть причиной постоянного воспаления и выделений. Кроме того, возможно использование методов физиотерапии, таких как ультразвуковая терапия, которая может способствовать заживлению воспаленных тканей и улучшению кровообращения в области свища. Не менее важно обеспечить тщательный мониторинг за состоянием раны и, при необходимости, повторные анализы на чувствительность для коррекции терапии. Пожалуйста, продолжайте тесное взаимодействие с вашим лечащим врачом и следуйте предоставленным рекомендациям.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность внутривенного введения меропенема для более эффективного лечения синегнойной инфекции. Также следует рассмотреть варианты назначения других антибиотиков, возможно, с учётом результатов анализа на чувствительность, которые могут быть менее аллергенными. Можно также подумать о консультации у инфекциониста для оптимизации терапии.

Похожие вопросы
Нужно ли сочетать антибиотик с местными средствами?
Аноним, 32 года, женский пол
19 сентября 2022 г. в 20:29
После операции по иссечению свища прямой кишки мне выписали антибиотик Ципролет и перевязки, но врач-проктолог рекомендует только местное лечение...
2 ответа
Почему открылся свищ после лечения?
Аноним, 53 года, женский пол
08 июля 2022 г. в 01:56
Здравствуйте, у меня открылся свищ, который зажил в июле 2023 года. В последнее время я перенесла лучевую терапию и химиотерапию, после чего у меня...
2 ответа
Нужно ли лечение антибиотиками при синегнойной инфекции?
Аноним, женский пол
31 июля 2022 г. в 23:01
Здравствуйте. У моего ребенка, которому 1 год, уже месяц красное горло, пытались лечить, но без результата. Мы сдали мазок из горла и в результате...
2 ответа
Что делать с образовавшимся свищом после удаления имплантов?
Аноним
03 сентября 2016 г. в 15:22
Здравствуйте, у моей мамы два года назад были установлены импланты, которые вызывали неприятный запах. После их удаления обнаружили много гноя,...
2 ответа
Могут ли быть выделения после операции?
Аноним
28 мая 2018 г. в 15:55
Здравствуйте. У меня после операции по удалению неполного внутреннего свища прямой кишки продолжаются выделения зелено-желтоватого цвета, похожие на...
2 ответа
Что делать со свищом на десне и апикальным периодонтитом?
Аноним
17 мая 2019 г. в 13:26
У меня на десне образовался свищ из-за гранулёмы зуба, который уже лечится. Лечащий врач не поддерживает продолжение лечения и рекомендует не тратить...
2 ответа
Как лечить свищ на ягодице?
Аноним
12 апреля 2016 г. в 14:34
У меня на ягодице свищ, который не заживает после двух операций. Местный хирург говорит, что он не излечится. Свищ болит, из него течет прозрачная...
2 ответа
Что делать при хронической синегнойной инфекции?
Марина, 42 года, женский пол
10 июля 2023 г. в 19:12
Несколько месяцев борюсь с синегнойной инфекцией в зеве. Лечилась и антибиотиками, и бактериофагами, кололи полиоксидоний, физиопроцедуры. На короткое...
3 ответа
Как эффективно лечить свищ после операции на лодыжке?
Наталия, 68 лет, женский пол
25 июля 2022 г. в 18:07
20 февраля была травма: тройной перелом со смещением, 18 марта мне выполнена операция: открытая репозиция , остеосинтез наружной лодыжки правой голени...
1 ответ
Правильно ли назначено лечение при кожной ране?
Дмитрий, 31 год, мужской пол
19 августа 2021 г. в 02:56
Здравствуйте. После длительной тренировки натер кожу на руке, рана была около сантиметра. В течении недели ран стало все больше и больше. Терапевт...
2 ответа
Инфекционисты онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Москва
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 352 отзыва о враче на нашем сайте.
    6654 ответа
  • Николаева Елена Николаевна - Москва
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 24 отзыва о враче на нашем сайте.
    3453 ответа
  • Бобровский Александр Иванович - Москва
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 58 отзывов о враче на нашем сайте.
    3061 ответ
Ответим за 17 минут