Вопрос закрыт

Лечение при артрите — вопрос №1553348

Стоимость – 500 руб.
Пациент, 57 лет, мужской пол
14 мая 2025 г. в 18:37
Здравствуйте. На данный момент у брата есть проблема со здоровьем, но попасть на очный приём нет возможности. Посинел и отёк средний палец на правой стопе. По назначению врача пропил алопуринол (немного была повышена мочевая кислота, СРБ отрицательный) и дважды в/м укололи дипроспан. Отёк ушёл, но посинение остаётся. Анализы и КТ прилагаю. Что теперь нужно делать?
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. В анализах повышенная мочевая кислота, но с учетом нормального срб — активного воспаления нет, продолжать аллопуринол, но дозу надо титровать путем повышения на ½ неделю до достижения уровня мочевой кислоты менее 350. Синюшность пальца может указывать на проблемы с кровотоком — надо делать уздг артерий и вен нижних конечностей. А можно увидеть фото пальца?

Пациент, 57 лет, мужской пол
Пациент

Ольга Анатольевна, УЗИ делали. Прилагаю.

Скрытые файлы (2)
Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. Титруйте дозу постепенно увеличивая на ½ таб 1 раз в неделю. Контроль анализа. Местно можно гепариновую мазь

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

А псориаза нет? У пациента и у родственников?

Коренько Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Гастроэнтеролог, Терапевт
Стаж 15 лет

Здравствуйте. На фото у вас острый подагрический артрит, который как раз сопровождается резкой болью, невыносимой в суставе и кожа над ним приобретает синюшный оттенок. По рентгену как раз описывается подагрический артрит. Обязательно соблюдение диеты с исключением пуринов: копчености, маринады, алкоголь, красное мясо, грибы, жирную рыбу, газировки, щавель, шпинат, бобовые. Без диеты аллопуринол мало поможет — мочевая кислота должна опуститься до 360. При сильной боли можно дополнительно принимать нпвс.

Пациент, 57 лет, мужской пол
Пациент

Ольга Анатольевна, псориаза нет ни у кого.

Пациент, 57 лет, мужской пол
Пациент

Ирина Владимировна, самое интересное, что не было никаких болевых ощущений.

Коренько Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Гастроэнтеролог, Терапевт
Стаж 15 лет

Соли мочевой кислоты отложились в конкретном месте (пальце) и изменили его внешне. У некоторых пациентов поражение происходит не только в суставах, но и в почках (формируя камни).

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, по фотографии у вас острый подагрический артрит, первым этапом необходимо ограничить поступление пуринов в организм — убрать переработанное мясо и алкоголь, далее продолжать прием аллопуринола. Смущает отсутствие болевого синдрома, у вас нет диабета? И чувствительность на пальце сохранена, когда вы его трогаете?

Пациент, 57 лет, мужской пол
Пациент

Алена Георгиевна, диабета нет. Чувствительность сохранена. После курса аллопуринола мочевая кислота в норме, а палец по прежнему синюшный.

Коренько Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Гастроэнтеролог, Терапевт
Стаж 15 лет

В норме мочевая кислота ниже 360

Пациент, 57 лет, мужской пол
Пациент

Ирина Владимировна, сейчас 325

Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    3893 ответа
  • Прокина Ирина Александровна - Москва
    Прокина Ирина Александровна
    Ревматолог
    Стаж 14 лет, высшая категория
    Прокина Ирина Александровна — ревматолог, со стажем 14 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Лаборатория «Инвитро» на 40-летия Победы и Лаборатория «Инвитро» на Братьев Кашириных, 131. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    444 ответа
  • Гилева Юлия Николаевна - Москва
    Гилева Юлия Николаевна
    Ревматолог, Терапевт
    Стаж 8 лет
    Гилева Юлия Николаевна — ревматолог, терапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клинике: Городская клиническая поликлиника №5. Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
    429 ответов
Ответим за 17 минут