Как правильно оценить назначенное лечение после инфаркта? — вопрос №1156903

Ваше лечение после инфаркта миокарда соответствует современным рекомендациям и направлено на снижение риска повторного инфаркта, контроль факторов риска и профилактику осложнений. Применение ингибиторов АПФ (периндоприл/престариум), бета-блокаторов (бинелол/конкор/бетолок), ингибиторов тромбообразования (брилинта, аспирин кардио), статинов (аторвастатин) и препаратов для защиты желудка (нольпаза/омепразол) – является стандартным комплексом терапии. Замену препаратов можно объяснить индивидуальной переносимостью или коррекцией дозировок. Назначение омега-3 для снижения триглицеридов и аллопуринола для контроля уровня мочевой кислоты также обосновано. Ваш уровень артериального давления и частоты сердечных сокращений в пределах допустимых значений, что хорошо. Однако жалобы на боль и неприятные ощущения в правой части и в области груди требуют дополнительного обследования, чтобы исключить ишемическую боль или другие причины. Рекомендуется своевременное проведение нагрузочных тестов и консультация кардиолога. Также важно регулярно контролировать липидный профиль, уровень глюкозы, функцию почек и печени. Необходимо соблюдать режим приема лекарств строго по рекомендации, избегать пропусков. Обязательно поддерживать здоровый образ жизни: правильное питание, умеренную физическую активность, отказ от курения и алкоголя. Контроль сахарного диабета 2 типа должен быть адекватным, возможно, требуется корректировка гипогликемической терапии. Если тревожит отслоение сосуда после установки стентов, важно помнить, что осложнение было успешно устранено баллонной ангиопластикой, и при продолжении антиагрегантной терапии риск повторного отслоения минимален. При появлении усиления болей, одышки, обмороков или других симптомов срочно обратитесь к врачу. В целом, лечение подобрано грамотно, но следует продолжать наблюдение и корректировать терапию по показаниям кардиолога и эндокринолога.

Применяемая терапия после инфаркта миокарда у вас соответствует современным клиническим рекомендациям и направлена на снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий, стабилизацию атеросклеротического процесса, коррекцию артериальной гипертензии и контроль сахарного диабета 2 типа. Использование ингибиторов АПФ (престариум), бета-блокаторов (бинелол), антиагрегантов (брилинта, аспирин) и статинов высокой интенсивности (аторвастатин 80 мг) является стандартной и научно обоснованной схемой после шунтирования и тромболизиса. Замена лизиноприла на периндоприл, а затем на престариум, а также смена бета-блокатора с бетолока на конкор и затем бинелол указывает на попытки подобрать наиболее переносимые препараты и оптимальные дозы. Использование нольпазы для защиты слизистой желудка оправдано при приеме длительной антиагрегантной терапии. Обоснован прием омега-3 для снижения повышенных триглицеридов, а также аллопуринола для коррекции гиперурикемии. Важно отметить, что уровень артериального давления и частоты сердечных сокращений адекватен и находится в целевых пределах. Что касается болей и неприятных ощущений в правой части и области груди, это требует тщательной диагностики. Следует обязательно исключить ишемическую природу болей, а также возможные состояния, связанные с осложнениями после установки стентов и самим инфарктом. Необходимо пройти нагрузочные тесты, эхокардиографию и при необходимости коронарную ангиографию для оценки проходимости стентов и состояния миокарда. Переживания по поводу отслоения сосуда после установки стента понятны, однако своевременное восстановление баллонной ангиопластикой и текущая антиагрегантная терапия значительно снижают риск рецидива. Дополнительно целесообразно проконсультироваться с кардиохирургом и гемостазиологом для оценки риска тромбозов и отслоений. Следует также регулярно контролировать показатели функции печени, почек, липидный профиль, гликемию и уровень мочевой кислоты. По контролю сахарного диабета важно обеспечить адекватную гипогликемическую терапию, возможно, с участием эндокринолога для оптимизации дозировок и выбора препаратов с кардиопротективным эффектом. Нужно строго соблюдать режим приема лекарств, избегать пропусков и самовольной отмены. Крайне важно придерживаться здорового образа жизни — рациональное питание с ограничением насыщенных жиров и углеводов, умеренная физическая активность в соответствии с рекомендациями реабилитационной службы, отказ от курения и алкоголя. Можно рассмотреть дополнение терапии препаратами, улучшающими эндотелиальную функцию и реологические свойства крови, а также назначение препаратов для коррекции дисбаланса микроэлементов при необходимости. В случае нарастания симптомов (усиление боли, одышка, обмороки) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Таким образом, назначенная терапия адекватна и комплексна, но наблюдение и своевременная коррекция должны быть регулярными и проводиться мультидисциплинарной командой с участием кардиолога, эндокринолога и других специалистов.