Вопрос закрыт

Стоит ли менять дренажную трубку при воспалении? — вопрос №1170779

Я, 82 года, женский пол
14 апреля 2024 г. в 03:34
Здравствуйте! Больше месяца назад я легла в больницу на 4-е сутки после появления проблем с животом. Там мне поставили диагноз "острый аппендицит" с плотным парааппендикулярным инфильтратом и периаппендикулярным абсцессом (прилагаю заключения по КТ и МРТ). Врачи удалять аппендикс не стали, а сказали, что необходимо сначала убрать воспаление. Поставили под УЗ-наведением дренаж для оттока гноя из абсцесса и его промывки антисептиком, а также 12 дней вводили внутривенно антибиотики и другие лекарства. Они сказали, что обычно через месяц воспаление проходит и потом можно удалять аппендикс. Точно неизвестно, в правильное ли место поставили дренаж, так как с первой попытки безопасного акустического доступа не было установлено, однако через пару часов его все-таки поставили и вроде из него пошел гной. Последующие УЗИ не дали информации о том, где именно находится конец дренажной трубки. Дренаж стоит до сих пор, из него все еще идет жидкость с непрозрачной мутью. Муть белого цвета с желтым или бежевым оттенком, после промываний она иногда бывала розовая из-за примеси крови или с маленькими сгустками крови. Количество жидкости не знаю – минимум несколько миллилитров в сутки, максимум несколько десятков миллилитров. Врачи утверждали, что это не гной, а серозное отделяемое с примесью фибрина, но анализов жидкости не делали. Больше двух недель назад врач хотел выписать меня домой с дренажом в боку, говоря, что эта жидкость из него будет идти еще 2-3 недели, но я отказалась выписываться. В последние пару недель эта жидкость стала течь не только по дренажу, но и из отверстия в боку, куда вставлен дренаж, а повязка от нее становится желтой (фото прилагаю). Неделю назад я выразила опасение, что часть идущего мимо дренажа гноя может растекаться внутри живота. Тогда врач сказал, что через неделю хочет вытащить дренаж, чтобы в дальнейшем эта жидкость выходила прямо из отверстия в боку и впитывалась в повязку. На тот момент СРБ был 24, температура колеблется около 37 (при поступлении в больницу она была 37.1), а пульс около 100 (до болезни пульс в покое был ниже 80, а до 100 поднимался при ходьбе, т.к. у меня ИБС и мне больше 80 лет). Мой живот сильно раздут (стал намного больше, чем до болезни, но не очень твердый) и за время пребывания в больнице не уменьшился. Сейчас мне опять сделали УЗИ и впервые написали, что у меня якобы сформировался дренажный канал шириной 4 мм в поверхностном сегменте и 12 мм в глубоком (копию прилагаю). Теперь врач настойчиво предлагает мне заменить дренажную трубку на более широкую, говоря, что иначе я буду выздоравливать слишком долго – много месяцев. Я боюсь делать это, так как в заявлении о согласии, которое я должна подписать, написано, что это может вызвать кровотечение, а также врач говорил, что устанавливая дренаж можно повредить кишечник. Сейчас ширина трубки дренажа кажется около 3 мм или чуть меньше. Меня смущает, что планы врачей меняются без видимой причины – сначала они хотели вообще вытащить дренаж и дать жидкости выходить через отверстие в боку, а теперь хотят вставить более широкую трубку дренажа, подвергая меня риску сильного кровотечения и других осложнений. При этом внутри живота скорей всего все равно останется зазор между трубкой и стенками дренажного канала, так как он расширяется от 4 мм снаружи до 12 мм внутри. Есть ли смысл держать дренаж так долго (уже более 40 дней) и тем более менять его на более широкий? Возможно ли, что врачи что-то скрывают от меня и хотят под видом простой замены дренажной трубки поставить дренаж в другое место внутри живота? Правда ли, что в моем состоянии лучше не удалять аппендикс пока не перестанет выходить из дренажа эта жидкость? И нужно ли удалять аппендикс после того, как жидкость перестанет выходить и воспаление пройдет?
Ответы врачей
Киценко Юрий Евгеньевич
Онколог, Проктолог, Хирург
Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте. Спорное дело. Вопрос в адекватном дренировании. Идут ли антибиотики? Если сейчас убирать аппендикс, то объем операции будет намного больше (резекция илеоцекального угла). Но если не получается дренировать, то придется делать именно так. Кроме того, имеет смысл, пока в больнице, сделать колоноскопию и посмотреть слизистую изнутри - исключить болезнь Крона

Похожие вопросы
Нужен ли повторный дренаж для раны?
Аноним, 33 года, женский пол
16 марта 2024 г. в 01:15
Здравствуйте! У моей дочери после игры на песке образовалась гнойная рана, которую вскрыл хирург. Мы на антибиотиках, но гной все еще выделяется, и...
2 ответа
Как справиться с осложнениями после операции?
Аноним, 10 лет
22 июня 2023 г. в 16:42
Здравствуйте, у моего сына после операции по удалению аппендицита возникли осложнения, включая абсцессы и повторные подъёмы температуры. Хирург...
2 ответа
Что делать при осложнениях после операции на аппендиксе?
Аноним, 27 лет, женский пол
02 мая 2022 г. в 18:44
Здравствуйте, у мужа после операции на аппендицит возникли серьезные осложнения: высокая температура, гнойные выделения, постоянные перевязки и...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния после паратонзиллярного абсцесса?
Аноним, 29 лет, мужской пол
19 октября 2022 г. в 20:18
Здравствуйте, у моего мужа 29 лет диагностировали паратонзиллярный абсцесс, он был госпитализирован, опухоль в горле прокололи, но его состояние...
2 ответа
Что делать, если шов мокнет после операции?
Аноним, мужской пол
18 июня 2023 г. в 19:49
Здравствуйте. У меня была операция на бедре, шунтирование артерии. Через 10 дней после выписки из больницы у меня снова возникла проблема: из шва...
2 ответа
Как правильно делать перевязку после абсцесса?
Аноним, 25 лет, мужской пол
27 августа 2024 г. в 23:42
Здравствуйте. У меня был абсцесс на ягодице, после операции в больнице я провел 7 дней, но выписался раньше, хотя врач рекомендовал оставаться ещё 3...
2 ответа
Как долго может стоять дренаж и что делать дальше?
Аноним, 32 года, женский пол
08 октября 2019 г. в 15:01
После операции по удалению вентральной грыжи мне установили дренаж, который продолжает собирать много жидкости уже месяц. Что мне делать дальше, так...
2 ответа
Правильное ли лечение после операции?
Аноним, 33 года, мужской пол
22 августа 2024 г. в 20:09
У меня после операции на область ЭКХ разошёлся шов. Врачи почистили рану, сделали перевязки и посоветовали принимать антибиотики. Все ли правильно...
2 ответа
Нормально ли мое состояние после операции?
Аноним, 24 года, мужской пол
11 марта 2024 г. в 00:57
Добрый день! У меня возникли вопросы о моем состоянии после операции по удалению аппендицита, которая была проведена 23.07.2015. Я лежал в реанимации...
2 ответа
Почему из раны после удаления аппендицита вытекает жидкость?
Екатерина, 30 лет, женский пол
01 марта 2023 г. в 11:20
Здравствуйте! 23.02 мне удалили аппендицит, проблема в том, что из раны вытекает очень много жидкости, 27.02 доктор заменил дренаж, каждую ночь...
2 ответа
Хирурги онлайн
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Адлер
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4400 ответов
  • Попов Александр Геннадьевич - Адлер
    Попов Александр Геннадьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург, Детский хирург, Гнойный хирург
    Стаж 39 лет
    Попов Александр Геннадьевич — маммолог, онколог, хирург, детский хирург, гнойный хирург, со стажем 39 лет. Принимает в клинике: Клиника «CentralMed». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    753 ответа
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Адлер
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
Ответим за 28 минут