Как лечить трофическую язву у пожилого человека? — вопрос №479817

Здравствуйте! Это называется пролежень. 1. Вымыть рану в теплой воде с марганцовкой, можно добавить на 3 л воды 2 ст ложки морской соли и 2 ст ложки соды, мытье стерильной салфеткой с хозяйственным мылом; 2. Дополнительно промыть рану раствором хлоргексидина или мирамистина, пронтосана; 3. Высушить стерильной марлевой салфеткой; 4. Поверхность раны смазать фукорцином; 5. Повязка с левомеколем 2 неде, затем Офломелид мазью 2 нед, затем Повидон йод (бетадин) мазь. Мази с антибиотиками меняйте 1 раз в 2 недели. Когда черная некротическая корочка начнет отторгаться, аккуратно состригите ножницами. Рана без некротической корочки будет заживать быстрее. Перевязки ежедневные! И еще, то, что пациент кричит при движениях, это допустимо, но Вы должны чувствовать, как идет движение. Насильно не нужно, а постараться выполнять пассивные движения (это вы сами сгибаете и разгибаете ногу в коленном суставе) спокойно, размеренно. Пожилые люди кричат порой просто от прикосновения.

Учитывая возраст пациента, наличие сахарного диабета и ограниченную подвижность, в первую очередь следует обратить внимание на тщательный уход за раной, регулярное и аккуратное очищение от некротических масс и выделений. Использование ферментных препаратов, таких как трипсин, помогает удалять омертвевшие ткани, но важно не повредить здоровую кожу. Мази с антимикробным действием, подобные Левомеколю, поддерживают борьбу с инфекцией, а средства, стимулирующие регенерацию, например пантенол, способствуют заживлению. Припухлость и болезненность конечности могут свидетельствовать о воспалительном процессе или венозном застое, что требует дополнительной диагностики. Кроме того, для оптимизации лечения важно контролировать уровень сахара в крови, который сейчас относительно стабилен, но требует постоянного мониторинга. Следует максимально разгружать поражённую ногу и избегать давления на язву, при этом возможна консультация сосудистого специалиста или хирурга для оценки состояния венозного кровотока и назначения компрессионной терапии, если она не противопоказана. Также рекомендую использовать современные методы обработки раны, такие как гидроколлоидные или гидрофибровые повязки, которые поддерживают оптимальный влажный режим, способствующий быстрому заживлению. При ухудшении состояния раны, усилении боли или появлении признаков инфекционного процесса необходимо обратиться за стационарным лечением, возможно назначение системной антибиотикотерапии. Для уменьшения боли при движении можно применять щадящие методики реабилитации, согласованные с врачом-физиотерапевтом, чтобы не усугублять состояние и максимально сохранить подвижность.

Трофическая язва у пожилого пациента с сахарным диабетом и ограниченной подвижностью требует комплексного подхода к лечению. В первую очередь необходимо обеспечить тщательный уход за раной: аккуратно очищать язву с помощью физиологических растворов (например, 0,9% раствор хлорида натрия) для удаления некротических масс и выделений. Применение ферментных препаратов, таких как трипсин, оправдано для удаления омертвевших тканей, однако их использование нужно контролировать и не допускать повреждения здоровых тканей. Мази с антимикробным действием, например, Левомеколь, помогают предотвратить и лечить бактериальные инфекции раны. Оламелид (содержащий пантенол) способствует регенерации кожи. Желтоватая корочка может быть гнойным отделяемым или некротическими массами; важен правильный уход и при необходимости консультация специалиста. Показано поддержание нормального уровня гликемии, так как высокий сахар способствует плохому заживлению и инфекции. Отек ноги и болезненность при движениях могут указывать на воспаление в глубоких тканях или венозный застой, возможно присоединение инфекционного процесса - это требует оценки врача. Важно обеспечить разгрузку конечности, избегать давления на язву, применять компрессионную терапию при отсутствии противопоказаний и улучшать кровообращение. При отсутствии возможности посещения врача и ухудшении состояния раны следует организовать консультацию выездного специалиста или госпитализацию. При развитии признаков инфицирования (усиление боли, покраснение кожи, повышение температуры) лечение требует применения системных антибиотиков под контролем врача. Обязателен регулярный осмотр раны и корректировка терапии. Рекомендую в ближайшее время показать пациента флебологу или хирургу для более тщательной оценки и назначения адекватного лечения.