Как остановить прогрессирование рака в костях у мамы? — вопрос №857263
Татьяна, 83 года, женский пол
23 февраля 2023 г. в 14:13
В 2020г маме поставили диагноз рак молочной железы (Рак левой молочной железы рТ2N0M0G2, IIAстадия, хирургическое лечение (РМЭ по Маддену от 08.09.20), гормонотерапия (Тамоксифен), 2 кл.гр. к Гистология: инвазивый рак неспецифического типа G2 (3,0х3,0х2,5см) с периневральным и периваакулярным ростом. ИГХ: итоговый балл ЭР=4б, ПР= 4б, Сr с негативным статусом по онкогену Her2-neu=0(-) Ki67=5%. С12.2022г ухудшение: появились резко сильные боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие в левую ногу. МРТ 15.02.23г - Объёмные образования в позвонках и тазовой кости (вторичного характера). ПЭТ/КТ 18.02.23 - изменения костей скелета с метаболической активностью ФДГ(мтс). Врач назначил анастразол, золендроновую кислоту. Боли очень интенсивные, усиливаются в ночные часы (снимаем трамадолом - помогает на 2-максумум 4часа). Возможно ли проведение лечения (лучевая терапия, химиотерапия), чтобы остановить процесс прогрессирования (а не просто обезболивать)? Нужно принимать Анастразол? Возможно ли применение препарата Деносумаб (выбор препарата)?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При распространённых костных метастазах от рака молочной железы важно продолжать системное лечение, включая гормонотерапию с использованием анастразола, поскольку она подавляет рост опухоли и может замедлить прогрессирование болезни. Золендроновая кислота является препаратом, укрепляющим кости и уменьшающим риск осложнений, связанных с метастазами. Лучевая терапия помогает локально уменьшить болевой синдром и контролировать рост опухолей в отдельных костных участках. Химиотерапия может рассматриваться, если гормонотерапия недостаточно эффективна или имеются признаки агрессивного течения. Деносумаб тоже является эффективным препаратом для предотвращения костных осложнений и может применяться как альтернатива золендроновой кислоте. Решение о выборе и сочетании методов лечения принимается индивидуально с учётом общего состояния, реакции на терапию и предпочтений пациентки. Продолжайте обсуждать с лечащим врачом варианты лечения, чтобы подобрать оптимальную стратегию остановки прогрессирования заболевания.
Медицинский консультантОнколог
Стаж 10 лет
Ситуация с распространёнными костными метастазами требует комплексного подхода к лечению. Гормональная терапия анастразолом действительно должна продолжаться, поскольку она направлена на подавление гормонозависимого роста опухоли. Золендронат и деносумаб оба являются эффективными препаратами для укрепления костей и профилактики осложнений, выбор между ними основывается на переносимости и противопоказаниях. Лучевая терапия показана для локального контроля боли и замедления прогрессирования в конкретных костных очагах, особенно если боли не купируются обезболивающими средствами. Химиотерапия может быть назначена при недостаточной эффективности гормонотерапии или динамике заболевания, но у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями её переносимость и эффект тщательно оцениваются. Следует также рассмотреть палиативные методы обезболивания, включая нейроаксиальную аналгезию. Важно вести регулярный мониторинг функции костного мозга и общую реакцию на лечение, чтобы скорректировать терапию своевременно. Рекомендуется консультация онколога и специалиста по паллиативной помощи для выбора оптимальной стратегии лечения, направленной не только на обезболивание, но и на контроль прогрессирования заболевания.
Онкологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13145 ответов
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
4795 ответов
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
4583 ответа
Клиника высоких технологий WMT на 1 Мая

Прием от 1 500 руб.
ул. 1 Мая, д. 222
+7 (861) 207- ... показать
Первый клинический медицинский центр
город Ковров, ул. Ватутина, 90
+7 (492) 243- ... показать
Клиника «Первый Доктор» в Мытищах
Мытищи, Улица Лётная, 40
+7 (495) 105- ... показать