Как справиться с ухудшением зрений и разницей в расширении зрачков? — вопрос №480949

Учитывая длительное и сложное течение вашего заболевания, включая хронический иридоциклит с образованием задних синехий и частичный гемофтальм, а также наличие пресбиопии, важно проводить тщательный контроль и комплексное лечение. Спайки радужки, которые ограничивают расширение зрачка, часто приводят к разной реакции зрачков на мидриатики, что отражается на разнице в их расширении и медленном ответе на капли. Ухудшение зрения и появление черных плавающих точек (плавающих мушек) и мутной жидкости могут свидетельствовать о продолжающемся воспалительном процессе, помутнении стекловидного тела или других осложнениях, требующих дополнительной диагностики. Рекомендую: 1. Обратиться к врачу-офтальмологу с опытом лечения воспалительных заболеваний глаза для повторного осмотра и, возможно, дополнительных исследований – УЗИ глаза, оптической когерентной томографии (ОКТ), флюоресцентной ангиографии. 2. Контроль внутриглазного давления, так как хроническое воспаление и длительный прием стероидов могут провоцировать глаукому. 3. Коррекция лечения: возможно, необходима корректировка лекарственной терапии с учетом текущего состояния, включая антибактериальные, противовоспалительные препараты и препараты, улучшающие метаболизм глаза. Введение стероидных препаратов за нижнее веко (перкутанное введение) должно контролироваться специалистом для предотвращения побочных эффектов. 4. В случае значительных синехий и ограниченного расширения зрачка может рассматриваться вариант хирургического вмешательства – синехиолиза для восстановления подвижности радужки. 5. Регулярный мониторинг зрения и своевременное лечение для минимизации прогрессирования заболевания. Не пренебрегайте своевременным обращением к специалисту при ухудшении зрения или появлении новых симптомов. Помните, что самостоятельное изменение лечения без консультации может негативно сказаться на состоянии глаз.

Ваш случай действительно сложный и требует комплексного подхода. Хронический иридоциклит с образованием синехий и гемофтальмом в прошлом, а также различия в реакции зрачков на мидриатики, свидетельствуют о значительном повреждении внутриглазных структур и изменении их функции. Помимо уже назначенного лечения, важно оценить состояние сетчатки и стекловидного тела более детально, возможно, с применением ультразвукового исследования и оптической когерентной томографии, чтобы исключить прогрессирующие осложнения, такие как отслойка сетчатки или инфекционные процессы. Черные плавающие точки и мутная жидкость могут быть признаками воспаления или изменения стекловидного тела, что требует коррекции терапии с возможным назначением внутриглазных инъекций противовоспалительных препаратов. Также необходимо регулярное измерение внутриглазного давления, так как постоянное применение стероидов повышает риск глаукомы. Синехиолиз с помощью лазера или хирургическим путем может улучшить расширение зрачка и облегчить симптоматику, но решать это должен опытный офтальмолог-хирург. Рекомендую обратиться в специализированный центр, где к лечению подключат также ревматолога или иммунолога, поскольку хроническое воспаление глаза часто связано с системными заболеваниями и требует мультидисциплинарного подхода.