Лечение хеликобактер — вопрос №1587415

Стоимость – 500 руб.
Юлия, 37 лет, женский пол
07 июля 2025 г. в 15:24
Добрый день. Врач прописал схему лечения хеликобактер: 1. Амоксицилин+Кларитромицин 2. Пантопразол 3. Висмута трикалия 4. Бифидобактерии лонгум Возможно ли заменить кларитромицин? И на какой антиб? Ближайшая запись к гастроэнтерологу 15 июля, а лечение надо начинать, и ждать очень долго не хочу
Ответы врачей
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Это стандартная схема 1 линии, принятая во всем мире. Другие антибиотики могут использоваться при неудаче 1 линии.

Зурабова Изабела Ваховна
Детский стоматолог, Стоматолог, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург
Стаж 3 года

Здравствуйте! Не рекомендуется менять антибиотик, тем более без согласования с врачом, который назначил. Хеликобактер пилори устойчив ко многим антибиотикам, поэтому назначение оправдано. Не забывайте о пробиотиках -весь курс🙏🏼

Юлия, 37 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, кларитромицин в побочках отражается на сердце, ведь есть схемы и с другими, например метронидозол.

Николаева Елена Николаевна
Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Терапевт
Стаж 25 лет, высшая категория

Добрый день, Юлия. Это оптимальная схема лечения хеликобактер пилори (терапия 1йлинии), которой много лет пользуется весь мир. Замена на другой антибиотик может снизить эффективность. По какой причине Вы хотите заменить АБ? Есть аллергия или другие противопоказания?

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

К метронидазолу в России высокая устойчивость геликобактера, поэтому метронидазол используется обычно в комбинации с тетрациклином. Или в последовательных схемах, которые, опять же, не 1линия.

Добрый день, Юлия! Вам назначена классическая схема иррадиации H.pylory, которая является наиболее эффективной в отношении данного возбудителя. Если вы переживаете о кардиотоксическом действии кларитромицина — напрасно, за такой короткий период времени побочное действие разовьется вряд ли. Даже на фоне длительного лечения несколькими препаратами с кардиоттксическим действием данный эффект развивается не у всех.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Юлия, здравствуйте, суть в том, что нельзя начинать лечение Хеликобактер не с первой линии терапии, если у вас нет к ней резистентности, потому что это сказывается на устойчивости бактерии к ней. Проще говоря, препараты второй линии менее чувствительные, чем первой, и их эффективность ниже.

Остапенко Анастасия Владимировна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Стаж 6 лет

Добрый день! Схема амоксициллин + кларитромицин является одной из эффективных. Замена антибиотика только в случае непереносимости, тогда рассматривается 2 схема лечения — метронидазол и тетрациклин

Юлия, 37 лет, женский пол
Пациент

Анастасия Владимировна, а можно амоксицилин + метронидозол? Почему-то мне врач только кларитромицин заменила

Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12148 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 113 отзывов о враче на нашем сайте.
    6665 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    751 ответ
Ответим за 28 минут