Лечение псориатического артрита — вопрос №1582813

Здравствуйте. Абсолютных противопоказаний для назначения Метотрексата при таких изменениях в легких нет. Если ревматолог не видит альтернативного лечения вашего заболевания, кроме назначения Метотрексата, тогда КТ для контроля рекомендуется 1 р в 6-12 месяц. При нарастании одышки, прогрессирования фиброзных изменений, препарат необходимо заменить. С уважением!

Действительно метотрексат может поспособствовать прогрессированию фиброзных изменений в легких. Есть ли у вас какие-то хронические заболевания (кроме РА)?.Курите ли вы? Есть ли симптомы со стороны легких? — кашель? По КТ — вам не описывают какой-то серьезный процесс, но все может измениться… Можно через некоторое время повторить кт ОГК (через 3 мес) с последующим обсуждением (при необходимости- наличием изменений- ранее не имевших место) с врачом возможность заметны метотрексата на ГКС. И Проведите ФВД.

Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ.

Ольга Вадимовна, спасибо. Я поняла. Обязательно скажу ей о фиброзе. А что такое ГКС? Я не курю, кашля нет. У меня псориаиический артрит.

Здравствуйте. Перибронхиальный фиброз сам по себе не является абсолютным противопоказанием для приёма метотрексата, но необходима осторожность. Если ранее были лёгочные симптомы или заболевания (кашель, одышка, пневмониты), обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Метотрексат может вызывать лекарственный пневмонит и усугублять существующие фиброзные изменения. Рекомендую обсудить с ревматологом необходимость КТ лёгких до продолжения лечения, чтобы оценить объём фиброза. Также — контроль функции дыхания (спирометрия) и наблюдение при малейших жалобах.

Глюкокортикостероиды (ГКС) не являются полноценной заменой метотрексата при псориатическом артрите — они могут временно уменьшить воспаление и боль, но не влияют на течение болезни и не предотвращают разрушение суставов. Метотрексат — базисная терапия, которая воздействует на сам патологический процесс. Если есть противопоказания к метотрексату, врач должен подобрать другой препарат из группы базисных противовоспалительных, а не ограничиваться только ГКС. Решение требует очной консультации с ревматологом и оценки рисков.

Здравствуйте! Прием препарата не противопоказан, но требует проведения контроля в виде кт легких через 3 месяца, обязательно берите с собой предыдущий диск на исследование для оценки динамики