Лечение после мастэкомии рмж — вопрос №1591410

Добрый день. При наличии гормоно-чувствительного рака молочной железы (а у Вас именно такая форма) любой стадии, в том числе и 0, назначается адъювантная гормонотерапия. В репродуктивном возрасте это, как правило, тамоксифен и овариальная супрессия, то есть выключение функции яичников с помощью препаратов или двусторонняя овариоэктомия, то есть удаление обоих яичников хирургически. Кроме того, с учетом Вашего молодого возраста необходимо сдать анализ крови на герминальные (передающиеся по наследству) мутации BRCA1, BRCA 2, как минимум, методом ПЦР, а в идеале методом NGS, если в Вашем городе есть лаборатории, которые могут сделать такой анализ. Особенно это важно, если у Ваших близких родственников были онкологические заболевания. Что касается лучевой терапии — при раке in situ в послеоперационном периоде лучевая терапия обычно не применяется, но с учетом, опять же, молодого возраста и большой площади очага рака in situ возможен индивидуальный подход. Вопрос должен решаться на мультидисциплинарном онкологическом консилиуме

Анна Николаевна, спасибо за ответ. На наследственные мутации сдавала анализ, не подтвердились. Подскажите, беременность при данном диагнозе возможна и через какое время?

Это зависит от продолжительности гормонотерапии и ее схемы. В Вашей ситуации инвазивного компонента опухоли не обнаружено, рецепторы к эстрогенам выявлены только в in situ компоненте опухоли, мутации не выявлены, и если нет семейного онкологического анамнеза, то не думаю, что будет назначено подавление функции яичников гозерелином. Возможно, будет назначен тамоксифен сроком до 3 лет. Но, опять же, учитывая размеры очага, G3 и молодой возраст, какую тактику выберут онкологи в онкологическом центре — более агрессивную или более щадящую. Из практики — если пациентке не удаляются яичники, то после отмены гормональной терапии через некоторое время восстанавливается менструальный цикл и, при желании, после обследований женщина может забеременеть. Но это может спровоцировать рецидив заболевания или появление новых гормоночувствительных опухолей. Если в Вашем случае гормонотерапия будет назначена, целесообразно проконсультироваться с врачом-репродуктологом относительно криоконсервации яйцеклеток до начала терапии.

Добрый день! Учитывая радикальное оперативное лечение, отсутствие пораженных лимфатических узлов, лучевая терапия вам не показана. Так как эстрогены положительные, в обязательном порядке необходима г/терапия Тамоксифеном, а вот в плане овариальной супрессии, учитывая cancer in situ, согласно клиническим рекомендациям МЗ вам не нужна, цитирую «при адъювантной терапии рака in situ (протоковом или дольковом) химиотерапия и овариальная супрессия не показаны.

Ирина Владимировна, спасибо. Подскажите, беременность при таком диагнозе возможна и через какое время?

Конечно возможна! Желательно бы после хотя бы 3 года ремиссии, если совсем невмоготу, то минимум через год)

Ирина Владимировна, естественным путём или тлько эко? Первые роды были 6 лет назад, естественные

Речь об естественном зачатии, ЭКО, учитывая диагноз, опасно в плане рецидивирования или прогрессирования к сожалению.

Здравствуйте, вам не нужна лучевая терапия, стадия начальная, образование удалено полностью, регионарных метастазов нет. Прием тамоксифена нужен. Супрессия яичников не нужна. Беременность после ремиссии 2-3 года без стимуляции (ЭКО).

Алена Георгиевна, спасибо большое за ответ!

Ирина Владимировна, спасибо большое за пояснения!