Есть ли альтернативы операции при адематозном полипе с атипичной гиперплазией? — вопрос №1582157

Здравствуйте! Пока что создается впечатление о том, что объем операции слишком большой. Из-за полипа удалить матку и придатки? Странно. Не хотят Вам, как минимум, для начала провести гистероскопию и лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ)?

При адематозном полипе с очаговой атипичной гиперплазией стандартным и наиболее радикальным методом лечения является гистерэктомия с удалением придатков, особенно при близком к менопаузальному возрасту и наличии атипии. Альтернативные методы, такие как выскабливание полипа с последующей гормональной терапией, возможны, но связаны с риском рецидива и требуют регулярного наблюдения и контрольных биопсий. Решение о лечении должно учитывать индивидуальные особенности пациента и ее желание сохранить матку.

Адематозный полип с очаговой атипической гиперплазией у женщины 47 лет действительно представляет серьезную ситуацию из-за потенциального риска малигнизации. Гистерэктомия с удалением придатков является наиболее радикальным и безопасным методом, особенно учитывая близость к менопаузе и наличие атипии. Однако существуют альтернативы, которые можно рассмотреть при желании сохранить матку. Эти альтернативы включают выскабливание полипа с последующим назначением гормональной терапии – обычно прогестагены или внутриматочная система с левоноргестрелом. Такой подход требует регулярного тщательного наблюдения, включая повторные биопсии эндометрия для контроля динамики изменений, так как риск рецидива и прогрессирования патологии сохраняется. Помимо эндокринолога или гинеколога, имеет смысл привлечь специалиста по онкогинекологии для оценки риска и возможности менее радикального лечения. Важно критически оценить общее состояние пациентки, фенотип заболевания, а также ее приоритеты – готовность к радикальной операции или желание сохранить репродуктивный орган. Консервативное лечение подходит не всем, и при признаках прогрессии заболевания следует незамедлительно переходить к хирургическому варианту. Проведение МРТ малого таза и возможно гистероскопия помогут более точно определить распространенность процесса и качество резекции полипа.