Как планировать беременность с миомой матки? — вопрос №143999

Здравствуйте,если бы не ваш порок сердца,надо было бы проколоть Бусерелин 6 мес,узел бы уменьшился в 2 раза,затем сделать лапоротомическую миомэктомию,и через 6 мес планировать беременность(но смотря какой у вас порок сердца),есть ещё препараты гинестрил и эсмия для сердца они более благоприятны,но они не всегда эффективны в молодом возрасте.Если узел уменьшится до 3-4 см можно и не удалять.ЭМА не рекомендую,мнения по поводу последующего вынашивания беременности расходятся,всё -таки процедура снижает кровоток во всей матки и в яичниках

При планировании беременности с субсерозной миомой матки размером около 10 см, которая располагается на передней и боковой стенках и практически достигает полость матки, необходимо учитывать несколько важных аспектов. Во-первых, субсерозные миомы обычно оказывают меньшее влияние на фертильность, чем интрамуральные или субмукозные, однако крупный размер и близость к полости матки могут создавать риск осложнений во время беременности, таких как самопроизвольный аборт, преждевременные роды, отслойка плаценты или нарушение роста плода. Ваша история, включая порок сердца, требует комплексного междисциплинарного наблюдения (гинеколог, кардиолог, возможно, акушер-анестезиолог). Консервативное лечение гормонами (например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) обычно применяется коротким курсом (1-3 месяца) для уменьшения размеров миомы перед операцией, но при вашей намеренности сохранить миому без хирургического вмешательства и беременности желательно обсудить этот вопрос индивидуально с лечащим врачом. Эмболизация миоматозных узлов (ЭМА) при планировании беременности не рекомендуется из-за риска нарушения кровоснабжения эндометрия и последующего снижения фертильности. Риски осложнений можно минимизировать за счет тщательного наблюдения и своевременного выявления признаков угрозы, проведения регулярных УЗИ, контроля объема и характера выделений, оценки состояния миомы и размера матки. Важно контролировать мочеиспускание и исключить воздействие миомы на мочевой пузырь и другие органы. Ваша ситуация действительно требует индивидуальной оценки и совместного решения с лечащими специалистами с учетом сердечного состояния. Планирование беременности возможно, однако необходимо быть готовой к активному мониторингу и при необходимости – срочному хирургическому вмешательству в период беременности или сразу после родов. В целом, успех и течение беременности во многом зависят от особенности роста миомы и общего здоровья. Рекомендуется: 1) Не откладывать беременность слишком долго, учитывая возраст и имеющиеся заболевания. 2) Проходить регулярные обследования, включая УЗИ и оценку состояния сердечно-сосудистой системы. 3) Совместно с врачами выработать стратегию ведения беременности и родов. 4) При появлении новых симптомов (боли, усиление кровотечений, нарушение мочеиспускания) обращаться за консультацией немедленно. Таким образом, беременность с миомой такой величины возможна, но требует внимательного и квалифицированного ведения. Консультации с опытным гинекологом-акушером и кардиологом – обязательны.

Субсерозная миома матки крупного размера, особенно вблизи полости матки, может создавать определённые риски при беременности, однако не всегда требует немедленного хирургического вмешательства. Следует отметить, что гормональная терапия с использованием агонистов ГнРГ может уменьшить размер миомы, но обычно она применяется перед операцией, а не как самостоятельное лечение при планировании беременности, поскольку после отмены лекарства миома может быстро восстановиться. Эмболизация маточных артерий при желании сохранить фертильность не рекомендуется из-за возможного негативного влияния на эндометрий и функцию матки. Ваша ситуация усложняется наличием порока сердца, что требует контроля кардиолога и тщательного междисциплинарного подхода. Из дополнительных рекомендаций целесообразно провести консультацию по эндокринологии, чтобы исключить скрытые гормональные дисбалансы, которые могут влиять на рост миомы и планирование беременности. Диагностика функционального состояния яичников и коррекция, если необходимо, тоже важна. Обязательно включить в план ведения беременности частый мониторинг состояния миомы и плода с помощью ультразвукового исследования и МРТ по показаниям, чтобы выявить осложнения на ранних стадиях. Возможной альтернативой полной миомэктомии может быть лапароскопическое удаление части миомы с сохранением матки, что требует обсуждения с опытным хирургом-гинекологом и оценкой всех рисков. Также можно рассмотреть использование современных методов профилактики признаков роста миомы и симптомов, например, употребление миомо-сниженных препаратов (специфичных), которые сейчас активно изучаются в клинических исследованиях. Важно планировать беременность в кратчайшие сроки, учитывая возраст и сердечное состояние. При наличии кровянистых выделений необходимо провести тщательное обследование для исключения эндометриальных патологий. Следует соблюдать внимательное наблюдение за мочеиспусканием и исключить угрозу сдавления мочевого пузыря. В случае усиления симптомов боли, кровотечения или ухудшения общего состояния необходима срочная консультация и возможно оперативное лечение. В заключение, беременность с субсерозной миомой большого размера возможна при условии внимательного наблюдения, регулярных обследований и готовности к оперативному вмешательству, если ситуация того потребует. Сопровождение опытными специалистами — гинекологом, кардиологом, эндокринологом и, при необходимости, анестезиологом — позволит минимизировать риски и повысить шансы на успешное течение беременности и роды.