Можно ли считать кровотечение при приеме Дюфастона началом нового цикла? — вопрос №1602025

Добрый день! В таких случаях, рекомендуется сделать УЗИ, чтобы понять причину двойных месячных. В подобных ситуациях, важно наблюдать за состоянием и при необходимости скорректировать подход. Пока не принимать Дюфастон, до выяснения обстоятельств кровянистых выделений. Рекомендуется принимать отвар крапивы или экстракт водяного перца, для уменьшения количества выделений. С уважением, доктор Соловых А.К

УЗИ делали последние в начале июля. У нее низкий АМГ и мало фолликул, врачи говорят что у нее пропадает 2 фаза цикла, поэтому назначили дюфастон для урегулирования цикла.

Здравствуйте. По возможности прикрепите последнее УЗИ. Необходимо понимать что было взято за точку отсчёта для приёма Дюфастон, столы понимать что представляют из себя кровянистые выделения сегодня. Тк менструации на 11 день от начала предыдущей быть не должно. Если это кровотечение, то необходимо его останавливать кровоостанавливающими препаратами. При малом колличестве фолликулов нечем вырабатывать эстрогены, которые растят эндометрий, который в свою очередь при достижении определенной толщины и качества отторгается и является менструацией. Поэтому несколько непонятно, если фолликулов мало, эстрогенов тоже должно быть мало, то и менструировать должно быть нечем, тк эндометрию не с чего расти.Либо что-то не правильно поняли в объяснении врача, либо это не менструация

София Владимировна, вот анализы и УЗИ с центра. Она там находилась с 1.07-8.07. Это все обследования и назначения.

Гормоны сдавали во время менструации 11 дней назад?

Учитывая, что насколько понятно из выписки, 11 дней назад была менструация в срок. На данный момент приходится констатировать аномальное маточное кровотечение. В таком случае обычно рекомендуется: -Дюфастон отложить приём. -Тайм-фактор и препараты восполняющие дефициты продолжать по назначенной схеме — начать приём кровоостанавливающих препаратов по ранее назначаемым схемам транексама — в кратчайшие сроки выполнить УЗИ органов малого таза с целью оценки толщины эндометрия и принятия решения о приёме Дюфастон в этом цикле

По предоставленным результатам, можно предположить наличие инсулинрезистентности. В таких случаях, рекомендуется низкоуглеводная стратегия питания: исключить сладости, выпечку, мед, фрукты, хлеб, макароны. Кариотип уже определили?

София Владимировна, нет, не сдавали. Сказали гормоны сдать через 3 месяца. Сдавали в мае. Она еще в Краснодаре лежала в гинекологии с 13.05-23.05, и брали на гормоны. Экстровэл пропила месяц. В Москве сказали больше не пить, анализ хороший.

София Владимировна, выписалась она 8.07, у нее был 18 дц. Врач сказала начать пить дюфастон 10 дней, с 19 дц начала пить дюфастот, пропила 10 дней и на 30 день у нее пошли месячные, с 20-28 шли. И на 11 дц начала пить дюфастон это сегодня и к вечеру пошла кровь.

Анаида Карапетовна, еще нет результатов генетики

Понятно. В таком случае это действительно не менструация, а аномальное маточное кровотечение. В таком случае назначается кровоостанавливающие препараты. Стандартный алгоритм написала выше. Продублирую: -Дюфастон отложить приём. -Тайм-фактор и препараты восполняющие дефициты продолжать по назначенной схеме — начать приём кровоостанавливающих препаратов по ранее назначаемым схемам транексама — в кратчайшие сроки выполнить УЗИ органов малого таза с целью оценки толщины эндометрия и принятия решения о приёме Дюфастон в этом цикле. Единственное добавлю, что возможно врач будет принимать решение по результатам УЗИ о гормональной остановке кровотечения и дальнейшей терапии не Дюфастон, а комбинированными гормональными препаратами, не бойтесь этого метода

София Владимировна, мне сейчас ответила врач с Москвы, продолжать прием дюфастона, как обсуждали, с 11 дц, на нем должны прекратиться выделения. Я совсем запуталась уже. И тайм фактор там ведь тоже разные таблетки для разных фаз цикла, как с ними поступить? Комбинированные гормона совсем не хочется, ей всего 14. И еще вопрос, месячные очень обильные у нее бывают, можно ли использование тампонов в ее возрасте?

Да. Такая схема гормонального гемостаза (Дюфастон) тоже имеет место, она несколько менее эффективна чем комбинированные препараты. Дополнительно все же стоит рассмотреть кровоостанавливающие препараты, хотя бы в половинной дозировке. Насчёт Тайм-фактор не переживайте, пусть дочь пьёт его как начала не ориентируясь на это АМК (по схеме для нерегулярных менструации в инструкции). Насчёт тампонов. Да. Есть тампоны virgo (загуглите варианты). Если дочь сможет ими пользоваться, то можно пробовать. Но тут нужно очень доходчиво объяснить, что их нельзя держать в себе долго. Замена как минимум после каждого похода в туалет. Желательно использовать только в самые обильные дни и когда есть доступ к гигиене (душу), лучше их не использовать. И обязательно считать и тампоны и прокладки, которые были использованы (полностью заполненные) за день, чтобы не упустить момент если вдруг менструация переходит в кровотечение. В самые обильные дни можно давать растительного происхождения кровоостанавливающие.

Дополню. Первым днем предыдущей менструации считаем 20.07. Это облегчит вам подсчёты относительно приёма препаратов

София Владимировна, спасибо Вам огромное за рекомендации. Я правильно поняла, что она может продолжать сейчас пить дюфастон по 25 дц, но стоит подключить Транексан (его ей назначали ранее для предотвращения кровотечения по 1 таблетке 500 мг 3 раза в день) И как понять, что уже кровотечение, а не месячные. В обильные дни у нее за 15 часов уходит 4-5 прокладок супер которые. Это является сейчас нормой для нее? И тампоны (если все же будет дополнительно использовать) не повредят плеву? Просто бывают такие дни, что не помогают ни прокладки, ни специальные трусы для месячных. А для подростка это конечно стресс, случившихся протеканий.

1.да. все верно поняли 2. Нет. Такая обильность, да ещё и с протечками — не норма. Кровоостанавливающие хотя бы растительного происхождения в обильные дни 3. Нет, плеву они не повреждают. Они малой наполняемости и незначительно меняют объем после использования. Я написала «если она сможет их использовать» в том числе и потому, что если плева плотная и не растяжимая, то есть такая, которую пройти без повреждений невозможно, то девочка просто не сможет ввести тампон. Поэтому только пробовать.

Алгоритм действий при АМК у подростков довольно чётко прописан в наших клинических рекомендациях. Прикрепляю для вас схему действий в случае рецидивов. Пусть будет под рукой, чтобы знать что делать и куда и куда идти

София Владимировна, спасибо Вам за развернутые ответы.