УЗИ почек свидетельствует о нормальных размерах, форме и подвижности почек, что указывает на сохранность анатомической структуры и отсутствие выраженных изменений. Толщина паренхимы находится в пределах нормы, кортикальная эхоструктура однородная, а уровень эхогенности соответствует возрастным особенностям, что говорит о нормальном состоянии почечной ткани. Небольшое расширение собирательной системы слева незначительно и, вероятно, не является клинически значимым, однако требует наблюдения. Обнаруженные гиперэхогенные включения с акустическими тенями диаметром до 4 мм характерны для конкрементов (камней) или песка в чашечно-лоханочной системе, что может служить причиной дискомфорта или быть источником инфекции. Анализ мочи выявил наличие белка (0,247 г/л), что превышает норму и может указывать на повреждение почечного фильтра или воспалительный процесс. Высокая относительная плотность (1035) свидетельствует о концентрированной моче, что может быть вызвано обезвоживанием или снижением функции почек. Обнаружение кетоновых тел (1,0) наводит на мысль о возможной метаболической дисбаланс или голодании. Значительное количество эритроцитов (65 в поле зрения) и гемоглобина (+++) указывает на наличие гематурии, что вместе с воспалительными компонентами (слизь и бактерии) подтверждает либо острое воспаление мочевыводящих путей, либо почечную патологию, например пиелонефрит или микроуретералит. Рекомендую дополнительное обследование у нефролога для оценки функции почек и уровня повреждения, а также консультацию уролога для определения тактики лечения конкрементов и оценки риска обструкции или инфекции. Необходимо проведение повторного анализа мочи с посевом для выявления возбудителя инфекции и определения чувствительности к антибиотикам. Кроме того, целесообразно выполнение лабораторных тестов, включая биохимию крови (креатинин, мочевина), анализ на сахар и кислотно-щелочной баланс, а также контроль артериального давления, так как хронические изменения могут затрагивать сосудистую систему почек. В перспективе возможно применение литотрипсии или других методик удаления конкрементов при наличии симптоматики и прогрессировании изменений. Также стоит обратить внимание на гидратацию и питание, устранить факторы риска образования камней. Сочетание мнения нефролога и уролога позволит скорректировать лечение и минимизировать риск развития хронической почечной недостаточности и осложнений. Ваш случай требует комплексного подхода и динамического наблюдения.