Почему появляется кровь в моче после ходьбы со стентом в мочеточнике? — вопрос №1592181

Жалобы — Появление крови в моче (гематурия) после физической активности (поход в магазин, около 10 минут) на фоне установленного мочеточникового стента. — В покое (в положении лёжа) моча обычного цвета, без примеси крови. Анамнез заболевания — Стент в мочеточнике установлен 30.06 (уточнить причину установки: мочекаменная болезнь, операция, иное). — С момента установки отмечается эпизодическая гематурия, связанная с физической активностью. — Длительность симптомов — с момента установки стента. — Данных о температуре, болях в пояснице, снижении объёма мочи, других симптомах не указано. Анамнез жизни — Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и другие важные сведения не указаны. — Аллергии, хронические заболевания, особенности мочевыделительной системы — уточнить при дальнейшем общении. Интерпретация представленных данных Появление крови в моче после физической нагрузки при установленном мочеточниковом стенте — частое и ожидаемое явление. Это связано с тем, что стент раздражает слизистую мочеточника и мочевого пузыря, особенно при движении. В положении лёжа раздражение минимально, поэтому кровь не появляется. Обычно такие симптомы не опасны и проходят после удаления стента. Однако важно обратить внимание на следующие моменты: — Если кровь в моче становится постоянной, появляются сгустки, усиливается боль, повышается температура, снижается количество мочи — это повод для неотложного обращения к врачу. — Подобные симптомы могут быть связаны не только с самим стентом, но и с его положением, длиной, возможным смещением или закупоркой. Заключение Наиболее вероятная причина появления крови в моче после физической активности — стент-ассоциированный синдром, обусловленный механическим раздражением слизистой мочевых путей стентом. Это распространённое явление, особенно в первые недели после установки стента, и обычно не требует срочного вмешательства, если отсутствуют другие тревожные симптомы. Рекомендации — Продолжайте наблюдение за своим состоянием. — Избегайте чрезмерных физических нагрузок, если они провоцируют появление крови в моче. — Контролируйте объём и цвет мочи, появление болей, температуры, уменьшение количества мочи. — При усилении симптомов (постоянная кровь, сгустки, выраженная боль, повышение температуры, уменьшение мочи) — немедленно обратитесь к урологу. — Для контроля положения стента и исключения осложнений рекомендуется выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, а при необходимости — обзорную урографию (рентген). — Свяжитесь с урологом, который устанавливал стент, для планового контроля и обсуждения сроков его удаления. — Для уменьшения симптомов раздражения иногда применяют препараты из группы м-холиноблокаторов (например, везикар), но их назначение возможно только после очной консультации. Дополнительная информация и инструкции — Симптомы, связанные со стентом (дизурия, гематурия, боли), встречаются у большинства пациентов и обычно проходят после удаления стента. — Если есть возможность, ведите дневник симптомов (отмечайте, когда появляется кровь, при каких нагрузках, сопутствующие ощущения). — Не забывайте о необходимости планового удаления или замены стента в установленные сроки (обычно 1–3 месяца, в зависимости от типа и показаний). — При появлении тревожных признаков (см. выше) — не откладывайте визит к врачу. Если потребуется, уточните причину установки стента и наличие других симптомов — это поможет более точно оценить ситуацию.

Кровь в моче после ходьбы с установленным стентом часто связана с механическим раздражением. Если кровь появляется лишь после нагрузки и проходит в покое, это обычно не критично, но всё же стоит обсудить с урологом возможность коррекции лечения и ограничить интенсивные нагрузки.

Появление крови в моче после движения при установленном мочеточном стенте может быть связано с раздражением слизистой мочеточника или мочевого пузыря. Обычно короткие походы могут вызывать микротравмы, так как стент представляет собой инородное тело, которое при движении может слегка повреждать стенки. Однако систематическое появление крови после каждой физической активности требует тщательной оценки. Рекомендуется дополнительно проконсультироваться не только с урологом, но и с нефрологом для исключения воспалительных или инфекционных осложнений, которые могут усиливаться при нагрузке. Важно провести общий и биохимический анализы мочи, а также возможно сделать контрольное УЗИ или цистоскопию для оценки состояния слизистой и положения стента. Если кровотечения учащаются или сопровождаются болями, лихорадкой, необходима срочная медицинская помощь. Для профилактики можно ограничить интенсивные физические нагрузки, избегать длительного пребывания на ногах и соблюдать рекомендации врача по уходу за стентом. Также разумно попросить уролога рассмотреть вариант замены стента на другой тип или его удаление при достижении срока использования, чтобы снизить риск повреждений.