Появление крови после полового акта, особенно если вытекает она вместе с мочой, требует тщательного внимания. Возможные причины могут быть более разнообразны, чем представлено в предыдущем ответе. Это может быть не только микротравма слизистой влагалища, шейки матки или уретры, но и более серьезные патологические процессы. Например, дивертикулы, полипы или эрозии шейки матки могут провоцировать кровотечения при механическом воздействии во время полового акта. Воспалительные заболевания, такие как цервицит, могут быть как инфекционного, так и неинфекционного происхождения и требуют диагностики у гинеколога и, возможно, уролога. Помимо этого, нельзя исключать инфекции мочевыводящих путей или уретры, особенно при выделении крови с мочой. Аллергическая реакция на сперму чрезвычайно редкая и обычно проявляется зудом, жжением или отёком, но не кровотечением. Важно провести комплексное обследование: гинекологический осмотр с кольпоскопией, УЗИ органов малого таза, анализ мочи с посевом, мазки на инфекции, включая ПЦР, и оценку свертываемости крови, если есть подозрение на коагулопатии. Советуем также проконсультироваться с урологом, если кровь появляется именно с мочой, чтобы исключить патологии уретры и мочевого пузыря. Профилактически необходимо избегать интенсивных половых контактов до выявления причины, использовать барьерные методы контрацепции и соблюдать личную гигиену. Если кровотечение усиливается, появляется боль, жжение при мочеиспускании, повышение температуры или другие тревожные симптомы, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Рассмотрение мультидисциплинарного подхода (гинеколог, уролог, аллерголог) поможет точно установить диагноз и назначить эффективное лечение.