Частые носовые кровотечения у ребенка: что делать? — вопрос №1195897

Здравствуйте! По РЭГ определяются признаки повышения тонуса артерий мелкого и среднего калибра и признаки нарушения венозного оттока, преимущественно слева. Данные изменения могут быть при ВСД (изменение тонуса сосудов), нарушение венозного оттока достаточно часто может быть следствием нарушений в шейном отделе позвоночника (подвывих 1-2 позвонков, нестабильность в шоп) , также следует исключить образования вещества головного мозга, которые могут затруднять венозный отток. Поэтому в плане дообследования я бы рекомендовала выполнить рентгенограмму шоп через открытый рот с функциональными пробами, а также НСГ. Носовые кровотечения,скорее всего, связаны с сухостью слизистой носа, близким расположением капилляров и повышением проницаемости их стенки в полости носовых ходов. Поэтому для профилактики важно поддерживать необходимый уровень влажности и температуру в помещении (желательно не выше 21 ° и влажность не ниже 40%). Я бы рекомендовала курсом попринимать Аскорутин по 1 таб. 2 раза в день после еды 2-3 недели, больше физической активности на свежем воздухе. Остальные рекомендации по терапии и режимным мероприятиям можно дать только после дообследования.

Частые носовые кровотечения у ребенка, особенно в возрасте 4 лет, действительно могут вызывать беспокойство у родителей. Частой причиной является повреждение слизистой носа при ковырянии, что и было замечено лор-врачом. Использование сосудосуживающих капель, таких как Олифрин, помогает уменьшить кровотечения, однако стоит применять их строго по назначению, чтобы не вызвать раздражение слизистой. Неврологическое обследование при носовых кровотечениях обычно не является первоочередным, если отсутствуют неврологические симптомы, а сосудистая патология головного мозга не имеет очевидных признаков. РЭГ (реоэнцефалография) оценивает кровоток в сосудах головного мозга, но при частых носовых кровотечениях без неврологических симптомов его информативность ограничена. Гематологическое обследование, включающее коагулограмму, действительно необходимо для исключения нарушений свертываемости крови, которые могут привести к частым кровотечениям. Если анализы крови в пределах нормы, то вероятность системных кровоточивостей невелика. Рекомендации: 1. Обеспечить ребенку увлажнение воздуха в помещении, чтобы слизистая носа не пересыхала и не трескалась. 2. Постараться ограничить ковыряние в носу и объяснить ребенку, почему это вредно. 3. Использовать средства для увлажнения и защиты слизистой (например, солевые растворы), которые посоветует лор-врач. 4. Если кровотечения продолжаются часто и обильно, необходим повторный осмотр лор-врача – возможно потребуется лечение укрепляющее сосуды или более глубокое исследование носовой полости. 5. Если есть сомнения или трудно установить причину кровотечений, можно обратиться в специализированный центр для комплексного обследования у гематолога и сосудистого хирурга. Также важно фиксировать случаи кровотечений – время, длительность, количество крови, сопутствующие симптомы, чтобы помочь врачу оценить степень проблемы. Если вы хотите, я могу помочь расшифровать результаты РЭГ, если предоставите их. Однако без них трудно дать конкретные комментарии. В целом, описанная ситуация не указывает на серьезные заболевания сосудов головы или неврологические патологии, учитывая отсутствие отклонений в анализах и обследованиях.

Носовые кровотечения у детей в возрасте 4 лет действительно являются распространенной проблемой, которая зачастую связана с повреждением слизистой оболочки носа, например, из-за ковыряния. Повреждения слизистой ведут к возникновению сухости и микротрещин, через которые и происходит кровотечение. Назначение сосудосуживающих капель, таких как Олифрин, помогает контролировать кровотечения, но применять их необходимо строго по инструкции, чтобы не вызвать обратного эффекта — раздражения и сухости носовой слизистой. Ваши действия — обратиться к отоларингологу, неврологу и гематологу — вполне логичны, так как причины могут быть разными. Действительно, у детей редко причины носовых кровотечений связаны с сосудистыми патологиями или неврологическими проблемами, если отсутствуют соответствующие симптомы. РЭГ (реоэнцефалография) оценивает кровоток в сосудах головного мозга, но без неврологических симптомов и других показаний его информативность ограничена. Поэтому его результаты обычно не расшифровывают без консультации невролога или сосудистого специалиста. Гематологическое обследование с коагулограммой — обязательный этап, чтобы исключить нарушения свертываемости крови. Если результаты в норме, системные проблемы с кровотечениями маловероятны. На этом этапе рекомендую: 1) продолжать избегать повреждений слизистой (объяснить ребенку про вред ковыряния) 2) обеспечить в помещении комфортную влажность воздуха (около 40–60%), можно использовать увлажнители или миски с водой 3) применять увлажняющие препараты для носа на основе солевых растворов 4) регулярно наблюдаться у лор-врача для контроля состояния слизистой и при необходимости дополнительных процедур (например, прижигания мелких сосудов при частых кровотечениях) 5) при сохранении кровотечений обратиться за консультацией к сосудистому хирургу или детскому гемостазиологу для исключения редких причин. Что касается результатов РЭГ, то я могу помочь с их расшифровкой, если вы пришлёте их здесь. Но учтите, что при отсутствии клинических признаков сосудистых заболеваний вероятность серьезных нарушений низка. Также стоит вести дневник кровотечений (время, продолжительность, количество крови, сопутствующие симптомы), чтобы предоставить более полную информацию врачам. Иногда проблема тесно связана с местными причинами, а не системными болезнями. Если другие специалисты не дают точного диагноза, можно попробовать получить консультацию в многопрофильной клинике с детским сосудистым специалистом для комплексного осмотра и оценки. Важно сохранять спокойствие — частые носовые кровотечения у детей в большинстве случаев успешно контролируются при правильной гигиене и наблюдении. Если хотите, отправьте результаты РЭГ, помогу их проанализировать и порекомендовать дальнейшие шаги.