Может ли быть приобретенный крипторхизм при нормальном расположении яичек? — вопрос №1588051

Ваша ситуация действительно встречается довольно часто, особенно при выраженном ожирении и снижении мужских гормонов. Яички у взрослых мужчин могут быть подвижными, особенно при напряжении мышц, волнении или физической нагрузке — они могут временно подтягиваться вверх, что иногда ошибочно трактуют как крипторхизм на УЗИ. Если в спокойном состоянии вы сами уверенно прощупываете оба яичка в мошонке, это очень хороший признак. Классический крипторхизм — это когда яичко никогда не опускается в мошонку и не определяется там ни при каких условиях. В вашем случае, скорее всего, речь идет о гипермобильности яичек или так называемом «ретрактильном яичке», что не требует операции и не опасно. Если вам уже делали УЗИ, посмотрите в заключении на размеры яичек. При настоящем крипторхизме, особенно двустороннем, яички часто бывают уменьшены в объёме из-за хронического нарушения температуры и кровоснабжения. Если объём яичек по данным УЗИ соответствует возрастной норме (обычно это от 12 до 20 мл у взрослого мужчины), это дополнительный аргумент в пользу отсутствия крипторхизма. Рекомендую: — Не спешить с хирургией. — Получить очную консультацию у другого уролога для подтверждения положения яичек в спокойной обстановке. — Если яички свободно опускаются в мошонку и там остаются без напряжения, а их объём по УЗИ не уменьшен — показаний к операции нет.

Добрый день! Спасибо за ответ. На узи размеры 0,9 см и 1,25 см кубических соответственно.

По результатам УЗИ у вас действительно выявлены очень маленькие размеры яичек (объем менее 2 см³ при норме от 12 см³), а также их расположение в паховом канале, а не в мошонке. Это говорит о гипоплазии яичек и подтверждает диагноз двустороннего пахового крипторхизма, даже если в покое вы иногда их прощупываете в мошонке — скорее всего, это эффект подвижности, но основное положение яичек всё же вне мошонки. Такое состояние не бывает приобретённым во взрослом возрасте, это врождённая особенность, которая могла остаться незамеченной в детстве, особенно при выраженном ожирении. К сожалению, при таком расположении и объёме яичек их функция обычно резко снижена — это объясняет и низкие мужские гормоны. Поэтому вопрос о хирургическом лечении (удалении или перемещении яичек) стоит обсудить очно с урологом-андрологом. Также рекомендую консультацию эндокринолога для коррекции гормонального фона.

У вас описана ситуация, при которой яички пальпируются в мошонке, но могут смещаться вверх при физической нагрузке или напряжении тазовых мышц. Такое явление встречается и может быть связано не с истинным крипторхизмом, а с повышенной подвижностью яичек, иногда называемой ретернальным яичком. В этом состоянии яички не фиксируются надежно в мошонке и при напряжении мышц или изменении положения тела могут подниматься выше обычного. Это часто встречается у взрослых мужчин, особенно при наличии факторов, влияющих на анатомическую фиксацию — таких, как избыточная масса тела, что у вас имеет место. Пониженный уровень мужских гормонов при сохраненных яичках требует комплексного подхода. Важно исключить другие причины гипогонадизма, включая влияние ожирения (адипоз влияет на гормональный фон), метаболические расстройства, а также возможность вторичного гипогонадизма со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Комплексная диагностика должна включать: повторное и детальное ультразвуковое исследование с минимальным давлением на мошонку и под нагрузкой, анализ гормонов (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), возможно МРТ гипофиза при необходимости, а также консультацию андролога. Что касается лечения, в случаях подвижных, но нормально функционирующих яичек операция обычно не показана. Однако при нарушении гормонального баланса и риске осложнений требуется индивидуальная терапия. Эндокринолог может назначить заместительную гормональную терапию или другие методы коррекции. При подозрении на истинный перекрут или риск онкологических изменений показана консультация уролога и возможно оперативное вмешательство с фиксацией яичек (орхипексия). Рекомендую также обратить внимание на коррекцию массы тела, поскольку ожирение усугубляет гормональные нарушения и функциональное состояние половых органов. Возможно, консультация диетолога и программа снижения веса окажутся полезными. В итоге, важно не только полагаться на данные УЗИ, но и оценивать весь клинический комплекс: физикальное обследование, динамику состояния, гормональный статус и общую конституцию. Только всесторонний подход позволит правильно определить необходимость операции или консервативного лечения.

Крипторхизм — состояние, при котором яички отсутствуют в мошонке, что может быть врожденным или приобретенным, однако в вашем случае, если яички пальпируются в мошонке и только поднимаются при физической нагрузке, возможно, речь идет о так называемом ретернальном яичке или увеличенной подвижности яичек. Важно оценить это состояние комплексно с учетом данных УЗИ, уровня гормонов и клинической картины. При отсутствии истинного крипторхизма и нормальном положении яичек операция обычно не требуется, но необходимо наблюдение у уролога и эндокринолога для коррекции гормонального баланса и предотвращения осложнений.