Нужно ли уменьшать дозу эутирокса при беременности? — вопрос №1518136

С большой вероятностью нужна коррекция дозы. Но так как беременность, сделать это лучше после очного посещения эндокринолога, чтобы не навредить ребёнку

Очное посещение невозможно в данный момент, при назначение дозы в 125 эндокринолог сказал пить до родов данную дозировку, переживаю чтобы не было вреда ребенку и мне.

Здравствуйте! Сдавался ли когда-нибудь анализ на антитела к ТПО? Установлен ли диагноз аутоиммунного тиреоидита?

Елена Андреевна, до начала приёма эутирокса АТ-ТПО (кол.) 13.01 МЕ/мл, диагноз аутоиммуного тиреоидита установлен не был. После приёма гормонов АТ-ТПО не сдавала, только ТТГ И Т4 свободный

Добрый день Вам выполнялось УЗИ щитовидки? прикрепите протокол, если да

Фарзона Сабуровна, УЗИ делали ещё до наступления беременности.

А каков референс лаборатории для антител был? Тут дело в чем. Если есть состояние «аутоиммунный тиреоидит», когда организм сам нарушает работу щитовидной железы — выбирается более жёсткая норма ттг (до 2,5 мкме/мл при беременности). Если его нет — то допускаются значения до 4,0 мкме/мл. То есть, несколько разные тактики выбора коррекции. Также выбор дозы левотироксина зависит от веса. Сколько Ваш вес сейчас, и сколько был на момент начала беременности? Ну и наконец, во время беременности ожидается повышением активности щитовидной железы, поэтому сниженные значения (как 0,27 мкме/мл) могут быть допустимы.

Елена Андреевна, мой вес на данный момент составляет 80 кг, на момент постановки на учет был 79 кг. Данные о лаборатории прикреплю в фото.

Получается, с учётом отрицательных антител и отсутствия признаков тиреоидита по УЗИ, скорее всего аутоиммунного тиреоидита нет, и цель может быть выбрана до 4,0 мкме/мл. При весе 80 кг возможно использование дозы 125 мкг, она соответствует. Такая ситуация требует очного решения если не эндокринолога, то терапевта или акушера-гинеколога. С одной стороны, нет противопоказаний к продолжению приёма 125 мкг, с другой — нет препятствий к её снижению до 100 мкг. Полагаю, стоит обсудить все эти аргументы с любым из лечащих врачей и указать на Ваши опасения дальнейшего снижения ттг. Любой из указанных врачей имеет право уменьшить дозу препарата.

Елена Андреевна, спасибо за развернутый ответ! Думаю всё-таки снизить дозу до 100 мгк.

В таком случае, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Контроль ттг и т4 свободного производится через 4 недели от смены терапии. А также, так как срок уже будет достаточно большим, и может быть уже одна из последних плановых встреч с эндокринологом или терапевтом — обсудите вопрос окончания терапии левотироксином после родов и время послеродовых контролей ттг и т4.

Елена Андреевна, спасибо!

Здоровья Вам!

Здравствуйте! Дозировка 125 для вас оптимальна.