Жалобы
— Преждевременное семяизвержение (эякуляция наступает через несколько секунд после начала полового акта или даже без фрикций).
— История хирургического вмешательства: выполнено обрезание, сохранена уздечка полового члена.
— Вопрос: может ли короткая уздечка быть причиной преждевременного семяизвержения?
Анамнез заболевания
— Преждевременное семяизвержение отмечается с начала половой жизни, вне зависимости от типа сексуальной активности (половой акт, мастурбация).
— После обрезания отмечено незначительное улучшение (увеличение продолжительности до 10-20 секунд), но проблема сохраняется.
— По словам хирурга, уздечка «короткая», рекомендована повторная операция у профильного специалиста.
— Пациент предоставил фото: половой член после обрезания, уздечка сохранена, выраженного натяжения уздечки на фото нет.
Анамнез жизни
— Возраст 29 лет.
— Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и сексуальной активности не указаны.
— Нет данных о приёме медикаментов, хронических заболеваниях, психоэмоциональном состоянии.
Интерпретация представленных данных
— На фото после обрезания уздечка сохранена, визуально выраженного натяжения нет, что косвенно свидетельствует о том, что выраженной короткой уздечки нет.
— Классическая короткая уздечка проявляется болевыми ощущениями, натяжением, микротравмами при эрекции и половом акте, что может мешать половому акту, но не является типичной причиной преждевременного семяизвержения.
— Преждевременное семяизвержение с самого начала сексуальной жизни, вне зависимости от наличия или отсутствия уздечки, чаще связано с повышенной чувствительностью головки полового члена, особенностями нервной регуляции, психоэмоциональными факторами.
— Обрезание иногда приводит к снижению чувствительности головки и может удлинять половой акт, но в данном случае эффект минимальный.
— Не исключено, что преждевременное семяизвержение носит первичный (идиопатический) характер.
Заключение
— На основании предоставленных фото и описания маловероятно, что короткая уздечка является причиной преждевременного семяизвержения.
— Преждевременное семяизвержение, вероятнее всего, связано с индивидуальными особенностями нервной регуляции и чувствительности, а не с анатомическим дефектом.
— Проведение повторной операции по поводу уздечки без явных признаков её натяжения вряд ли приведёт к существенному улучшению.
— Важно рассмотреть комплексный подход к коррекции преждевременного семяизвержения.
Рекомендации
— Использовать презервативы с анестетиками (с бензокаином или лидокаином) — это может снизить чувствительность головки и увеличить продолжительность полового акта.
— Применять крем Эмла (наносить на головку полового члена за 20-30 минут до полового акта, затем тщательно смывать) — также снижает чувствительность.
— Освоить технику «старт-стоп» и «сжатие» (методы контроля эякуляции, основанные на тренировке задержки семяизвержения).
— При сохранении проблемы — обратиться к урологу-сексологу для комплексной диагностики и подбора терапии (включая поведенческие, медикаментозные и, при необходимости, психотерапевтические методы).
— Не спешить с повторной операцией на уздечке без явных показаний (боль, натяжение, травмы).
— При необходимости — обсудить с врачом возможность применения препаратов для коррекции преждевременного семяизвержения (например, дапоксетин), но только после очной консультации.
Москва
Личный кабинет 
