Как правильно лечить гастрит и гиперплазию? — вопрос №553360

Ваша ситуация требует комплексного и индивидуального подхода. При эрозивном рефлюкс-эзофагите, хиатальной грыже, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хроническом гастродуодените лечение должно быть направлено на устранение воспаления, стимуляцию заживления язв, снижение кислотности желудочного сока и устранение Helicobacter pylori, если он выявлен. Применяемые вами препараты — омепразол (ингибитор протонной помпы), де-нол (висмут), метронидазол и амоксициллин — соответствуют стандартам эрадикационной терапии Helicobacter pylori и терапии язв. Облепиховое масло способствует регенерации слизистой. После проведенного лечения и повторной ФГС установлен хронический гастрит с очаговой фовеолярной гиперплазией слизистой желудка. Гиперплазия — это разрастание клеток, обычно защитная реакция слизистой на хроническое воспаление. В большинстве случаев фовеолярная гиперплазия не считается предраковым состоянием, и риск мал, особенно при контроле и адекватной терапии. Однако важен регулярный эндоскопический контроль и повторные биопсии для оценки состояния слизистой. Заключение о рубцовой деформации и минимальной активности гастрита говорит о том, что процесс частично стабилизировался, и язвы зажили. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать развитию рефлюкса, требует поддерживающей терапии и наблюдения. Обычно она не опасна сама по себе, но способствует развитию эзофагита и рефлюксных симптомов. Что касается рекомендаций по лечению: применение омепразола и де-нола весной и осенью курсами по 10 дней — это профилактическая стратегия для предупреждения обострений, что в целом соответствует клиническим рекомендациям. Применение только метронидазола не является достаточным, так как он действует только на бактерии и анаэробные инфекции, а для нормализации секреции и лечения гастрита необходим ингибитор протонной помпы и висмутосодержащие препараты. Для поддержки состояния слизистой рекомендуется избегать раздражающих факторов: ограничение алкоголя, курения, острых, жирных и кислых продуктов. Режим питания — дробный, небольшими порциями. Регулярные осмотры у гастроэнтеролога с контролем состояния слизистой желудка и кишечника. По поводу вакцинации против коронавируса: наличие гастрита, грыжи пищевода и гиперплазии слизистой не являются противопоказанием к вакцинации. Ваша основная задача — контролировать состояние желудочно-кишечного тракта, обеспечить стабильную ремиссию. Вакцинация рекомендована для предотвращения тяжелого течения COVID-19, особенно с учетом вашего возраста. Резюмируя: Ваше лечение в марте 2021 года было правильным, включая комплексный подход против Helicobacter pylori и симптомы. Рекомендуется поддерживающая терапия ингибиторами протонной помпы и препаратами висмута курсами весной и осенью. Метронидазол использовать только в составе комплексной терапии, если есть показания. Гиперплазия — признак хронического воспаления, не означает онкологии, но требует наблюдения и контроля. Соблюдайте рекомендации врача, регулярно проходите обследования, придерживайтесь щадящего режима питания и консультируйтесь по вопросам вакцинации.

Вам надо провести контроль эрадикации Геликобактера: или дыхательный тест или определение антигенов в кале. Фовеолярная гиперплазия обладает низким предраковым потенциалом, поэтому достаточно повторить ФГДС через 3-5 лет. Лучшим профилактическим средством в вашем случае будет эрадикация Геликобактера. Прививки вам не противопоказаны

Комплексное лечение вашего состояния должно быть основано на индивидуальном подходе с учетом всех выявленных патологий. Ваш первоначальный курс терапии в марте 2021 года, включающий ингибиторы протонной помпы (омепразол), препараты висмута (де-нол), антибиотики (метронидазол, амоксициллин) и облепиховое масло, соответствует стандартам лечения эрадикации Helicobacter pylori и терапии язвенных поражений. Повторное обследование в июле показывает, что язвенные процессы зарубцевались, а гастрит перешел в минимальную активность, что свидетельствует о контроле заболевания. Очаговая фовеолярная гиперплазия слизистой желудка — это, как правило, защитная реакция на хроническое воспаление и не относится к предраковым состояниям, однако требует регулярного эндоскопического наблюдения и, при необходимости, биопсий для исключения других патологий. Метронидазол самостоятельно не является оптимальной профилактической терапией, так как антибиотики должны подбираться и применяться в комплексной схеме для полного уничтожения Helicobacter pylori. Современные рекомендации поддерживающей терапии предусматривают курсы ингибиторов протонной помпы и препаратов висмута по 10–14 дней весной и осенью, что помогает сохранить ремиссию и предотвратить обострения. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сама по себе не представляет непосредственной угрозы жизни, но способствует развитию рефлюкс-эзофагита и требует регулярного контроля, коррекции образа жизни (исключение переедания, поднятие изголовья кровати, отказ от курения и алкоголя), а при необходимости – медикаментозной терапии для уменьшения симптомов. Важно избегать продуктов и факторов, раздражающих слизистую желудка: острое, жирное, кислое, алкоголь, курение. По вопросу вакцинации от коронавируса наличие гастрита, гиперплазии или грыжи пищевода не является противопоказанием. Вакцинация рекомендована, особенно учитывая ваш возраст и возможные риски тяжелого течения COVID-19. В итоге, соблюдение врачебных рекомендаций, регулярное эндоскопическое наблюдение и поддерживающая терапия с омепразолом и де-нолом весной и осенью представляют оптимальный путь поддержания состояния. Применение метронидазола без комплексной терапии неэффективно. Обсудите с гастроэнтерологом индивидуальный план наблюдения и лечение, включая возможные корректировки препаратов. Это позволит снизить риски и обеспечить долгосрочную стабильность вашего состояния.