Какова причина моего ночного кашля и нужны ли КТ для его диагностики? — вопрос №770551

Здравствуйте. Вопросы не адресные, они отображаются у всех терапевтов, поэтому в дальнейшем указывайте, к какому именно специалисту Вы обращаетесь. Отвечаю на вопросы. 1. Строгих показаний к КТ нет, но выполнить целесообразно для исключения каких бы то ни было отклонений со стороны дыхательной системы. 2. Онкология от КТ возникнуть не может. Чтобы поспособствовать развитию новообразований нужно делать КТ ежедневно на протяжении многих месяцев. 3. Из Вашего рассказа совершенно очевидно, что это внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомы описаны как по учебнику для деток-студентов. Кроме блокатора желудочной кислотности (пантопразол) нет никаких данных о лечении собственно эзофагита - непосредственной причины кашля. Лечение ГЭРБ включает в себя многие компоненты. Обязательный: нормализация массы тела (индекс массы тела должен быть менее 25), модификация диеты (питание 3-4 раза в день (не более!), исключить переедание и мелкие бестолковые перекусы), сон с приподнятым головным концом с помощью специальной "подушки при ГЭРБ", не ложиться в течение 2 часов после еды, исключение потребления табака. Лекарственная терапия кроме ИПП (блокаторов кислотности) должна включать в себя прокинетик (Итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды) и эзофагопротектор Альфазокс - курсом 4 недели: три раза через 40 минут после еды + 1 пак на ночь. Кроме вышесказанного (очевидного) влияние на кашель могут оказывать регулярно принимаемые препараты, например, от давления.

Без обнаружения патологии визуальными методами исследований подтвердить и исключить онко невозможно,лабораторные данные не дают 100% информации и бывают ложноположительными.Пройдите ФБС ( фибробронхоскопию ) в эндоскопическом отделении и врач эндоскопист оценит слизистую и просвет бронхов ( конкректно видно) и наличие,количество слизи ) и даст вам заключение ,без визуализации невозможно дать полноценный ответ ,хорошо если прошли КТ,требуйте HU- aнализ по плотности по шкале Хаусфилда ,если что-то заметят подозрительное, это уже компьютерная обработка-снимаются сомнения при видимой визуализации.Похоже что просто у вас ларинготрахеит. Обратитесь также к ЛОР врачу ( хотя при ФБС тоже этот участок виден.

Ночной кашель может быть связан с различными причинами, включая гастроэзофагеальный рефлюкс, хронический бронхит, постназальное затекание, аллергические реакции или воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. В вашей ситуации, учитывая длительность симптомов, наличие воспаления в желудке и повышенные показатели анализа крови, а также повышение глюкозы, следует продолжить обследование для уточнения диагноза. КТ легких назначается, чтобы исключить серьезные патологии, включая опухоли, инфекции или интерстициальные заболевания легких, особенно если рентген не дает полной информации и кашель сохраняется более 8 недель. Несмотря на опасения по поводу облучения, доза при КТ невелика и обоснована при необходимости уточнить диагноз. Советую обсудить с врачом необходимость процедуры, основываясь на клинической картине и результатах других обследований. Если врач рекомендует КТ, это делает дальнейшее лечение более точным и эффективным.

Причина кашля может быть связана с гастроэзофагеальным рефлюксом, постназальным затеканием, аллергией или даже скрытым воспалением дыхательных путей, которое не выявляется при обычном осмотре и рентгенографии. Учитывая длительность кашля, наличие факторов, таких как воспаление желудка, повышенная глюкоза и незначительные изменения в сердце, важно провести более углубленное обследование. Компьютерная томография легких позволяет получить детальное изображение и исключить серьезные патологии, включая опухоли или интерстициальные заболевания, которые не видны на стандартном рентгене. Опасения по поводу облучения оправданы, но современные методы КТ используют минимальные дозы радиации, а польза точной диагностики существенно превышает потенциальный риск. Вместе с тем, можно дополнительно проконсультироваться с пульмонологом и гастроэнтерологом для оценки состояния дыхательных путей и желудка, а также провести пробу с лечением от рефлюкса и аллергии, чтобы определить влияние на кашель. Обсудите с лечащим врачом целесообразность КТ с учётом всех клинических данных и симптомов, чтобы избежать неоправданных процедур и получить максимально точный диагноз.