Что означает высокое количество антител при АИТ? — вопрос №195012
Марина, 41 год, женский пол
02 апреля 2018 г. в 13:50
Добрый день! Стою на учете со щитовидной железой с 2013г в обычной поликлинике. Ранее ставили диагноз Узловой зоб. Каждый год делаю УЗИ и сдаю кровь на ТТГ. Недавно решила обратиться в платную клинику. На УЗИ врач сделала заключение - эхо-признаки АИТ и рекомендовала сдать кровь на антитела. Результаты анализов:
Т4 - 14,52; ТТГ - 3,6; АТ-ТПО - 944,4 ( меня беспокоит такое кол-во антител в крови! ). Во время консультации врач поставила диагноз АИТ ( псевдоузловая форма? ), эутиреоз, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия. Рекомендовала принимать валериану+пустырник. Направила сдать кровь на железо и общий анализ крови.
Результаты анализа: ЖЕЛЕЗО - 4,33; лейкоциты - 5,37, эритроциты - 4,61, гемоглобин - 104, гематокрит - 34,7, средний объем эритроцитов - 75,30, сред. содержание гемогл.в эритр. - 22,6, сред.концентрация гемогл.в эритроц. - 300, RDW-CV - 15, RDW-SD - 40,20, Тромбоциты - 324, тромбокрит - 0,36, средний объем тромбоцитов - 11,3, крупные тромбоциты - 35,6, PDWc - 13,4, СОЭ - 12.
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов, особенно беспокоит большое кол-во антител ( врач сказала - не обращайте на них внимания...). Хотелось получить консультацию другого врача, услышать ваше мнение.
Ответы врачей
Уважаемая Марина,добрый день! Я соглашусь с вашим доктором, что Ат к ТПо не являются критерием состояния здоровья, это лишь свидетель того, что для вашей иммунной системы ваша щитовидная железа стала чужеродной и на нее началась агрессия . В результате агрессии щитовидная железа может снизить свою функцию ( тогда вырастет ТТГ) или начнут образоваться узлы, может увеличиться объем и др. Сами по себе (изолированно) АТ к ТПО безопасны, их концентрация может колебаться в разных пределах, но она всегда будет повышена. достаточно часто у моих пациентов концентрация такая же , как у Вас. Самое главное, что нет средства, которое бы повлияло на эти АТ. Их даже не надо сдавать в будущем. А вот ТТГ И УЗИ щит. железы контролируйте. Дообследуйтесь по поводу анемии.
Инна Александровна
Медицинский консультантЭндокринолог
Стаж 10 лет
Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) действительно подтверждает наличие аутоиммунного воспаления щитовидной железы, что характерно для аутоиммунного тиреоидита. В отличие от мнения вашего врача, который советует не обращать внимание на высокий титр АТ-ТПО, хочу подчеркнуть, что высокая концентрация этих антител является важным маркером аутоиммунного процесса и требует внимательного наблюдения. При том, что показатели ТТГ и свободного Т4 находятся в пределах нормы, у вас сохраняется эутиреоз, однако риск прогрессирования заболевания с развитием гипотиреоза существует, и регулярный мониторинг функции щитовидной железы нужен как минимум раз в 6 месяцев или по рекомендации эндокринолога. Ваш анализ крови выявил признаки лёгкой железодефицитной анемии (низкий гемоглобин, пониженное содержание железа, уменьшенный средний объем эритроцитов и низкая концентрация гемоглобина в эритроците), что требует дополнительного обследования и коррекции – возможно, назначение препаратов железа. Эта анемия может усугублять общее самочувствие и влиять на работу сердечно-сосудистой системы, что при сочетании с артериальной гипертензией требует комплексного подхода. Рекомендация принимать валериану и пустырник помогает при симптомах вегетососудистой дистонии, но не влияет на аутоиммунный процесс в щитовидной железе. Следует рассмотреть консультацию иммунолога для оценки иммунного статуса и возможности назначения иммуносупрессивной терапии или других методов, направленных на замедление прогрессирования аутоиммунного воспаления. Также советую обратиться к гематологу для детальной оценки причин анемии и предотвращения её осложнений. Кроме того, учитывая узловой зоб и наличие псевдоузлов, необходим регулярный ультразвуковой контроль щитовидной железы, а при ухудшении показателей изучить возможность биопсии узлов для исключения злокачественных процессов. Необходимо обеспечить комплексный мониторинг всех выявленных состояний и соблюдать рекомендации по режиму и питанию с достаточным поступлением железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Для коррекции артериальной гипертензии требуется консультация кардиолога с возможной фармакологической терапией вместо только фитотерапии. Таким образом, высокое количество антител при АИТ – не просто лабораторный показатель, а индикатор аутоиммунного процесса, который требует комплексного и системного подхода в лечении и наблюдении у нескольких специалистов.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Высокий уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) свидетельствует о наличии аутоиммунного воспаления щитовидной железы, что подтверждает диагноз аутоиммунного тиреоидита (АИТ). При этом уровень ТТГ и свободного Т4 у вас сохраняется в пределах нормы, что указывает на эутиреоз (нормальную функцию щитовидной железы на данный момент). Повышенные антитела сами по себе не требуют немедленного лечения, но нужно регулярно контролировать функцию щитовидной железы, так как со временем может развиться гипотиреоз. Ваш анализ крови показывает признаки легкой анемии (низкий гемоглобин, средний объем эритроцитов уменьшен), что требует дальнейшего обследования и коррекции, возможно связано с сниженным уровнем железа. Лечение валерианой и пустырником может помочь при вегетососудистой дистонии и гипертонии, но не повлияет на аутоиммунный процесс. Рекомендую продолжать наблюдение у эндокринолога, с регулярным контролем анализов и при необходимости коррекцией терапии.
Эндокринологи онлайн
Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
3335 ответов
Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
2292 ответа
Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
529 ответов
«Гармония» на Тверитина
ул. Тверитина, 16
+7 (343) 254- ... показать
Центр косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана
ул. Московская, 19
Площадь 1905 года (950 м)
+7 (343) 228- ... показать
Областная детская клиническая больница №1
ул. С. Дерябиной, д. 32
+7 (343) 231- ... показать