Консультация — вопрос №1572191

Это может быть нейропатия язычного нерва. Знаю, потому что ко мне, как гастроэнтерологу, с таким обращались для исключения рефлюкса. Нужен опытный невролог, назначаются вплоть до противоэпилептических препаратов, они такую боль лечат.

Добрый день. По описанию напоминает невропатическую боль. Нужна консультация, невролога с назначением препаратов типа габапентина или прегабалина, или антидепрессантов в низких дозах, витамины группы в.

Здравствуйте, Екатерина. Какие препараты вы принимали раньше, были ли временные улучшения, пробовали ли местные обезболивающие гели или полоскания, как реагируете на острую или холодную пищу? Учитывая длительность ваших симптомов и уже пройденные обследования, стоит обратить внимание на возможную связь с нервными окончаниями или сосудистыми изменениями. Киста надгортанника и мальформация в крылонебной области могут косвенно влиять на чувствительность языка, особенно если есть отек или давление на нервы. Я бы рекомендовал сделать МРТ мягких тканей шеи с контрастом, чтобы уточнить состояние сосудов и мягких тканей в этой зоне, также можно попробовать блокаду язычного нерва для диагностики — если боль уменьшится, это укажет на нейрогенную причину. Из препаратов иногда помогают габапентин или амитриптилин в небольших дозах, но их должен подбирать невролог. Местно можно попробовать гели с лидокаином, чтобы снизить дискомфорт. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Ольга Анатольевна, здравствуйте. Я была уже многих неврологов и эти препараты я уже пила . Но курс не пропивала т, к сильная побочка

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте. Гкпапентин я пила назначали, но не полный курс, уж побочка сильна и аминотриптилин тоже. Неврологов я прошла много че делать не знаю

Я бы рекомендовал делать: во-первых, обратиться в специализированный центр лечения боли, где работают с хроническими случаями, во-вторых, обсудить с врачом возможность низкодозированного карбамазепина или ламотриджина — они иногда лучше переносятся. Также стоит попробовать иглорефлексотерапию — при нейропатической боли она может дать неожиданный эффект. Местно можно использовать ополаскиватели с капсаицином (осторожно, сначала пробовать слабую концентрацию). Важно проверить, не усиливается ли проблема из-за сухости во рту — возможно, помогут препараты типа «искусственной слюны». С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, я карам, тоже пила назначали. Да меня болит все и зубы и где нет зубов и горло и скулы и в ухо отдает, висок. Иглотерапия где живу такого нет

Учитывая распространенность боли и отсутствие доступа к иглотерапии, стоит рассмотреть другие варианты. Что я бы рекомендовал делать: попробуйте найти специалиста по чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) — это может дать эффект, схожий с иглоукалыванием. Обсудите с неврологом возможность применения пластырей с лидокаином на наиболее болезненные зоны, они реже дают побочные эффекты. Если сухость во рту усиливает дискомфорт, используйте леденцы без сахара или спреи с гиалуроновой кислотой. При упорных болях можно рассмотреть консультацию в федеральном центре боли, где есть комплексный подход к таким случаям. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, Если честно меня болит все и зубы и челюсть даже где нет зубов и отдает в ухо и висок. Карам. Я пила. Господи помогите, честно к кому идти не намного всего прошла за два года.

Дмитрий Валерьевич, слюны у меня наоборот больше чем надо. А из-за этого образования может такое быть? А где этот центр боли?

Здравствуйте, может быть как глоссодиния, так и глоссит на фоне проблем с жкт. Тактика разная и лечат разные специалисты. для начала ответьте, пожалуйста, на вопрос: симптомы во время еды усиливаются или ослабевают? ночью симптомы есть? от чего симптомы ослабевают? это важно

Сергей Евгеньевич, я почти все это прошла и лор, а вот биопсию онколог брать не захотел, я хотела от греха подальше. Лор их столькобылозадва года. Гастроэнтеролог в тоже. Неврологов. Даже к невро хирургу ходила. Все очень сложно. Где этот институтболи? Цитологию языка сдавала воспалительный процесс. По лору за два года все перешло в хронический процесс. Но я и полоскала и лечила, все что назначали врачи.

Чем лечили? местно без всякого вреда (при неврологической этиологии проблемы не поможет)- ротовые ванночки с хлорофиллипт масляный, винилин облепиховое масло, больше пить отвара ромашки, можно кардамон разжевывать (снимает воспаление, уменьшает изжогу, спазмы).

Светлана Леонидовна, два года назад во время еды и ночью было легче, ну тогда болел только язык. А теперь не важно кушаю я или нет все ровно ноет и при этом во рту фиг знает что все время хочется плюнуть. Реагирует на острое и кислое, жареное. Не ем горячее и холодное, все темлое. Просто нет никакой ремиссии. Устала очень. И все это после операции по удалению желчного. А может совпадение. Но рефлюкс я лечила два года. Иногда слюна кислая какая-то., хоть и рефлюкс нет.

Первым делом стоит обратиться в Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины в Москве (если вы из другого города, поищите аналогичные центры в вашем регионе). Там есть специалисты по хронической боли. Из-за кисты и сосудистой мальформации действительно может быть усиленное слюноотделение и такая распространенная боль. Попробуйте перед визитом сделать свежее МРТ мягких тканей шеи с контрастом — это поможет врачам точнее оценить ситуацию. Пока можно использовать пластыри с лидокаином на самые болезненные точки, они продаются без рецепта. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Светлана Леонидовна, когда это все начиналось он жгло как перец было легче когда кушала. А сейчас не такого. Нет, постоянная ноящая боль. Кушать тоже ноет. Слюна замучила постоянно сплевываю. И она какая-то или это так язык ревгирует хочется все очистить со рта.

Здравствуйте, Екатерина. Я понимаю, как вы устали от этой ситуации. Боль в языке, которая длится больше двух лет — это тяжело и изматывающе, особенно когда врачи не находят явной причины. Вы правильно отметили, что всё началось после удаления желчного пузыря. Да, совпадение бывает, но не всегда. После операции меняется работа пищеварительной системы, усиливается риск желудочно-пищеводного рефлюкса, даже если он клинически не выражен. В вашем случае рефлюкс уже лечили, но ощущение кислой слюны, раздражения при еде, дискомфорт во рту — может быть связано с остаточными явлениями или повышенной чувствительностью слизистой оболочки. Однако, учитывая наличие кисты надгортанника и сосудистой мальформации в глубине лица (в области крылонёбной ямки), нельзя исключить влияние этих образований на нервы, которые иннервируют язык и полость рта. Такие аномалии могут вызывать постоянное раздражение, чувство «инородного» во рту, болевые ощущения, изменённое слюноотделение. Вам нужно сделать: — МРТ головного мозга с контрастированием и с акцентом на черепные нервы (особенно тройничный и языкоглоточный) — консультацию нейрохирурга и нейрорадиолога для оценки сосудистой мальформации — осмотр у челюстно-лицевого хирурга или ЛОР-врача с расширенной эндоскопией Если все эти структуры в порядке, остаётся так называемый «синдром горящего языка». Это состояние связано с нарушением работы нервных окончаний в слизистой, часто проявляется в период менопаузы, при стрессе, хронической усталости, дефиците витаминов группы B, железа, цинка. Попробуйте: — курс витаминов группы B (например, Нейромультивит по 1 таблетке в день месяц) — местную анестезию полосканиями с лидокаином (по назначению врача) на ночь — мягкий режим питания без острого, кислого, жирного Сложность в том, что ваш случай требует комплексного подхода. Не теряйте надежду — такие состояния поддаются коррекции, хотя и не сразу. Ищите специалиста с опытом в таких проблемах — возможно, в федеральном центре или клинике при университете.

Здравствуйте! Кисты в этой области (в обл надгортанника) могут раздражать язычный нерв (ветвь тройничного нерва), вызывая жжение, боль при касании нёба и ощущение «мусора» в слюне. При глотании киста смещается, усиливая дискомфорт. В подобных случаях обычно рекомендуется Эндоскопическая ларингоскопия с оценкой размера кисты. При диаметре >1 см показано удаление. 🙏🏼

Здравствуйте! Можно попробовать направить лечение на несколько направлений. Тиоктовая кислота и ацетил L карнитин применяются при периферических нейропатиях, ингибиторы протонной помпы (омепразол, нексиум, др) + ребамипид (препарат снимает воспаление во всех отделах слизистой). При отсутствии аллергии и противопоказаний. Местно жевательные табл. антарейт. Это курсом 1-2 месяца. Диета. Так же рекомендовала бы выполнить посев на флору из ротоглотки

Здравствуйте, Екатерина. То, что Вы описываете — постоянная боль, ощущение инородного в слюне, боль при соприкосновении языка с небом — больше всего похоже на синдром жжения полости рта (синдром жжения языка / BMS), особенно с учётом отсутствия эффекта от противовоспалительной, противогрибковой и стоматологической терапии. Его точная причина не всегда определяется, но часто это сочетание: 1) нейропатической боли, 2) нарушений вегетативной регуляции, 3) психологических (тревожных) и гормональных факторов. Удаление желчного в прошлом — скорее триггер или фоновая нагрузка, чем причина. Что стоит сделать дальше: Пройти МРТ головы с акцентом на ствол мозга и тройничный нерв (исключить нейропатию). Сдать B12, ферритин, глюкозу, HBA1c, витамин D — дефициты могут усиливать симптомы. Обратиться к неврологу-алгологу или специалисту по хронической боли: часто применяются препараты центрального действия — малые дозы амитриптилина, габапентина, клоназепама в виде полосканий и др. Обсудить с психотерапевтом сопутствующий тревожный компонент, иногда СИОЗС дают значительное облегчение при BMS. Также — исключить аллергическую реакцию на пломбы/протезы, ополаскиватели, пищу, если это ещё не делали. Улучшение возможно, если работать комплексно, с упором на нейропатический характер боли.

Здравствуйте, по Вашим жалобам похоже на синдром пылающего рта Исключаем вторичные причины: — сахарный диабет (глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин) -дефицит цинка -дефицит витаминов В: В9, В12, В1, В2, В6 -исключаем анемию (ОАК+соэ, ферритин) -аллергию -обследование у ревматолога, особенно на болезнь Шегрена. В лечении применяют: -антиконвульсанты (прегабалин, габапентин) -антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин) -антипсихотики (оланзапин, кветиапин)

Дмитрий Валерьевич,

Светлана Леонидовна, я в е это делала и не раз. Только друг е масла гипоаеика, витамин а. На облепиху у меня Алергия и росашку тоже. Пью антигистаминные ещё.

Ирина Николаевна, сахарного диабета у меня нет, витамины группы в прокалывала и не раз за это аремя, пропивала железо, цинк не знаю не проверяла мне никто не назначал., у ревматолог была, но он дал только сдать на ревматоидный аптрид, про эту болезнь даже не знаю. Габппегтиг я пила, но он мне не подошёл, другой препарат нет.

Ольга Ивановна, я пила ребагит где-то пол года, омепрозол тоже пила, рабепрозола пила. Ещё назначали нольпаза, но она не подошла.

«два года назад во время еды и ночью было легче, ну тогда болел только язык» — признак неврологический, усиление симптомов во время еды — признак глоссита (если воспаление при биопсии было, то подозреваем рефлюкс), чувство инородного тела- предположительно следствие кисты, т. е. имеем несколько возможных причин данного состояния, соответственно лечение должно быть комплексным, у нескольких специалистов, не факт, что полностью все симптомы пройдут, стоматолог, увы тут не поможет.

Да, хорошо, что был ребагит. Он хорош повторными курсами. подключите иберогаст на месяц, понаблюдаете динамику

Светлана Леонидовна, биопсию мне никто не делал, сдавала только цитологию (соскоб с языка?)

Екатерина, злорадствуйте, вам исключали анемию? Необходимо посмотреть общий анализ крови, ферритин и витамин в12. Так же сделать соскоб на цитологию с поверхности языка, да, если еще не делали.

Дмитрий Валерьевич, кроме боли есть переодическое лёгкое онемение челюсти, даже зубов.

Алена Георгиевна, гемоглобин нормальный. Анемии нет. На цитологию сдавала. ЦИТОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

Светлана Леонидовна, все что вы перечислили я использовала все кроме облепиху, на неё аллергия., ещё использовала масла шиповника, персиковое, витамин А, холесал, метрогил дента и др. Долго ищу селкосерил дентальная паста, но она почему-то пропала с продажи. Даже мази солкосерил нет у нас в Волгограде и области. Так хочется найти врача чтоб вылечил меня, 🙏

Здравствуйте. Предварительно, симптомы указывают на невропатическую боль. Рекомендуется консультация невролога для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения

Екатерина, здравствуйте! Все-таки то что вы описываете похоже на нейропатическую боль, совместно с неврологом необходимо подбирать терапию, если пили Габапентин и не подошел, дальше надо менять линию терапии и смотреть по самочувствию. Препаратов очень много, каждый организм индивидуален, требует определенного подхода. Еще это может быть так называемым паранеопластическим синдромом (предвестник какого-то заболевания, которое себя еще не проявляет), для этого пройти необходимо полное дообследование организма вплоть до гастро и колоноскопии.