Что может вызывать ощущения кома в горле? — вопрос №581391

Добрый день. УЗИ ЩЖ давно проводилось? Если там все ок, то обратитесь к неврологу

Причины ощущения кома в горле действительно могут быть многообразными и требуют комплексного подхода для дифференциальной диагностики. Помимо перечисленных в предыдущем ответе причин, необходимо учитывать ещё несколько аспектов. Во-первых, учитывая аутоиммунный тиреоидит (АИТ), даже компенсированное состояние может сопровождаться микровоспалением или развитием узлового образования в щитовидной железе, что механически сдавливает пищевод или гортань. Рекомендуется провести высокочастотное УЗИ щитовидной железы с допплерографией сосудов, чтобы оценить структуру и наличие узлов, а также исключить компрессию дыхательных путей. Во-вторых, стоит рассмотреть возможность гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), который часто сопровождается комом в горле, особенно при стрессе. Для этого полезна эзофагогастродуоденоскопия с исследованием кислотности пищевода (рН-метрия). В-третьих, психосоматические факторы действительно играют значительную роль, но их нельзя рассматривать в отрыве от соматического фона. Консультация психотерапевта или психолога с применением когнитивно-поведенческой терапии может значительно облегчить состояние при наличии тревожных симптомов. Что касается гормонального фона: повышение эстрадиола при пониженном ЛГ типично для замещающей гормональной терапии, однако стоит проверить и другие гормоны гипофиза и яичников, особенно если изменения сохраняются длительно. Возможно, терапия требует корректировки с учётом динамики гормональных показателей и клинической симптоматики. Необходимо также исключить доброкачественные и злокачественные образования глотки, трахеи и пищевода, и в этом могут помочь тонкая эндоскопия и, при показаниях, КТ шеи. Таким образом, дальнейшие обследования включают: 1) расширенное УЗИ щитовидной железы, 2) эзофагогастродуоденоскопию с оценкой рефлюкса, 3) ларингоскопию, 4) консультацию психотерапевта, 5) при необходимости КТ шеи для исключения структурных нарушений. Лечение следует назначать после уточнения причины симптома. Не рекомендуется самостоятельная отмена или изменение гормональной терапии без консультации эндокринолога. Такой многоуровневый подход позволит установить истинную причину ощущения кома и значительно улучшить качество жизни.

Ощущение кома в горле может быть связано с разными причинами: хроническим воспалением слизистой, рефлюкс-эзофагитом, психогенными факторами, а также железистыми нарушениями при аутоиммунном тиреоидите. Для уточнения диагноза рекомендуется консультация ЛОР-врача, проведение рентгенографии или УЗИ шеи, эзофагогастродуоденоскопии и, возможно, фарингоскопии. Поскольку симптомы усиливаются при нервном напряжении, возможно влияние психосоматических факторов. Относительно гормонального фона — повышение эстрадиола и снижение ЛГ требуют консультации эндокринолога для оценки гормональной терапии. Лечение назначается после выявления причины на основании обследований.