Что делать с чувством кома в горле? — вопрос №1459335

Добрый день. По описанию щитовидная железа не может явиться причиной "кома" в горле. И другие причины вы исключили. Может быть только что то очень редкое, или психосоматика. Попробовать вспомнить, когда появилось это чувство, может быть была какая то психологическая предпосылка? Смысла делать повторное узи через 3 месяца не вижу. Быть может сходить на консультацию к психотерапевту?

Здравствуйте! С позиции эндокринолога - железа небольших размеров, имеющийся узел небольшого размера и не требующий пункции, согласно действующим клиническим рекомендациям. Оптимально было бы провести полноценный осмотр эндокринолога с пальпацией железы, чтобы можно было оценить ощущения во время прикосновений к железе или её смещении. С другой стороны, вопросы гастроэзофагеального рефлюкса требуют более полного решения - не исключено, что ларингит мог быть вызван забросами кислого содержимого желудка в гортань. В таком случае нужно исключать ещё и трахеит, который может приводить к неприятным ощущениям в горле или груди. Сделать это может ЛОР-врач или пульмонолог

Добрый день, ощущение « кома в горле « может быть при психо-эмоциональных нарушениях, особенно повышенной тревоге.Не было ли стрессовых ситуаций, переутомления? Не беспокоит сниженное настроение, апатия, сниженный аппетит, нарушение сна, общая слабость, сонливость, плаксивость, учащенное сердцебиение, нарушение работы ЖКТ( какие-то из этих симптомов? Можно пройти самодиагностику по шкале HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека

Здравствуйте, Елена! РЕк-ую сдать анализы на гельминтозы: Кал на простейшие и яйца гельминтов методом Парасеп 3х-кратно через 3-4 дня, Соскоб на энтеробиоз, Гельминты - скрининг, 4 вида (антитела IgG кач. к токсокарам, описторхам, эхинококку, трихинеллам), Антитела к аскаридам IgG, Антитела к лямблиям суммарные

Если не трудно, прикрепите протокол фгдс. Ни на какие гельминты никаких анализов сдавать не надо.

Ольга Анатольевна, явной психологической предпосылки не помню. Помню только, что долго ожидала ответа от клиента по работе, а его так и не было.

Ирина Николаевна, у меня уже довольно давно есть чувство слабости, может из-за низкого ферритина (10). Проблем с ЖКТ явных нет, только иногда бывает сухой кашель, если побегаю, преклоняюсь мои после сна , но это скорее всего из-за кардии. Чувство изжоги ощущаю довольно редко. Я прошла опросники. HADS опросник тревожности и депрессии показал , что у меня умеренный риск тревоги и депресси. Шкала Бека показала низкий уровень тревоги. Шкала Бека депрессси- субдепрессия, умеренная. Тест Спилбергера-Ханина показал реактивную тревожность

Дмитрий Владиславович, Вообще у меня симптом по ЖКТ уже 4 года один и тот же: чувство першения в груди, которое хочется откашлять, возникает после бега, после наклонов и на утро. Изжогу (неприятные ощущения в горле) почти никогда не испытывала, в последний раз чувствовала несколько дней перед сном в декабре (точно не помню до появление кома в горле или после). В январе назначили мне ИПП (нексиум / пантопоазол 40 мг два раза в день, пить два месяца, потом ещё месяц 1 таблетка в день. А после уже итомед. Антибиотики от хеликобактер пропила, т.к был обнаружен в биопсии

Дмитрий Владиславович, подскажите, пожалуйста, нужно ли мне каждый год делать фгдс? И как часто нужно брать биопсию ?

Гастрит, стадия 0 - не требует повторной ФГДС с биопсией в ближайшие 10 лет, если не будет ухудшения самочувствия. Тем более, хеликобактер пролечен. Меня то интересовала недостаточность кардии - то есть возможная связь кома в горле с забросом желудочного содержимого (рефлюксом.) Раз нет эффекта от ИПП, то связь сомнительна, но в идеале порекомендовал бы рентгеноскопию пищевода с барием, где воочию видно этот заброс. И если он выраженный, то его лечение необходимо. Например итомедом 2 месяца курсом. В другие области вторгаться не буду, вам здесь достаточно всего посоветовали.

Дмитрий Владиславович, не могу оценить на самом деле есть эффект от ИПП или нет, или вообще не в них дело. Но изначально чувство кома в горле могло длится целый день, сейчас за день такое случается раза 3-4, и через какое-то время проходит. Мне один гастроэнтеролог советовал сделать Суточную ph метрию. Но я так понимаю ее вполне можно заменить рентгеном пищевода?

Дмитрий Владиславович, перед рентгеном пищевода с барием за сколько дней нужно прекратить принимать желудочные препараты?

Итомед за сутки, остальные не имеют значения. Суточная рН метрия делается при неэффективности лечения. Раз вам ИПП помогает от изжоги, то зачем ее делать. А вот рентген выявляет моторные нарушения, просто видимый заброс. Рентген, хоть и устарел, но прекрасно всё показывает до сих пор.

Слабость, сонливость, может быть из-за низкого ферритина, оптимально от 30-40. Нужно пропить препараты железа, например сорбифер 1 таб 3 раза в день 1 месяц, или тотема. Все-таки умеренные психоэмоциональные нарушения есть. Если коллеги подскажут еще какую-то органическую причину исключить, то надо это сделать. Если как итог все обследования хорошие, но жалобы остаются - посетить психотерапевта/психиатра очно для более точной очной диагностики. Тут может понадобиться психотерапия, возможно, антидепрессанты

Дмитрий Владиславович, я за этот год уже получила 3,5 мЗв, делая КТ пазух и КТ лёгких. В таком случае через какое время мне можно делать рентген пищевода?

Ирина Николаевна, мне ЛОР советовал обратиться ещё и к неврологу по поводу кома в горле, мол, такое явление может быть из-за остеохондроза. Скажите, нужен ли мне очный прием у невролога? И исходя из данных МРТ мягких тканей шеи можно ли исключить этот диагноз?

Остеохондроз не даст «кома в горле». Только если глотать тяжело? Поперхиваетесь? Есть Синдром Игла Стерлинга, когда удлинен шиловидный отросток височной кости, это можно увидеть на боковой рентгенограмме черепа, проявляется ощущением кома в горле, затруднением глотания, болезненные ощущения под горлом,но это больше вопрос к лорам и челюстно-лицевым хирургам Чисто теоретически остеохондроз дал бы такую ситуацию, если бы были большие минеральные отложения- остеофиты, которые давили на гортань, но в заключение МРТ у Вас написано костно- деструктивных изменений нет , спинной мозг и нервные сплетения не изменены. Костные и нервные структуры на уровне шеи в порядке. К неврологу не нужно. Только если нет проблем с проглатыванием, поперхиванием, какие-то еще жалобы вроде онемения или слабости в рука и/или ногах

С психологической точки зрения, ощущение «кома» в горле проходит с экспрессивным выражением эмоций, например, посредством пения.

Норм облучения при обследованиях никаких нет. Но так как жизненной необходимости в рентгене нет, то его иожно отложить и заменить длительным пробным курсом прокинетика.

Ирина Николаевна, глотать не тяжело. Только слышу при глотании слюны звук, которого до симптома не было. Чувства онемения в конечностях сейчас нет, но несколько лет назад в течении нескольких недель немела немного левая рука и нога. Мне тогда прописывали магний и само как-то прошло.

Дмитрий Владиславович, хорошо. А принимать итомед 3 раза в день?

Тогда сейчас в неврологе нет необходимости

Да

Дмитрий Владиславович, подскажите ещё ,пожалуйста , вот я принимала почти полтора месяца нексиум / пантопоазол 40 мг два раза в день. И буду переходить на итомед. Мне нужно как-то предостеречься от синдрома отмены? Может ещё какое-то время нужно принимать ИПП, но в меньшей дозе или один раз в день ?

Особого синдрома отмены у ипп нет. Но, чтобы быть спокойным в этом плане, принимайте 1 раз утром до еды пару недель. Пантопрпзол 20 мг. Но вместе с итомедом

Поняла, спасибо за консультацию.

Ирина Николаевна, подскажите, пожалуйста ещё по поводу температуры. Я не указала эту проблему в вопросе. Уже несколько лет температура тела при измерении от 37-37,3. причём утром нет температуры и ближе ко сну её тоже нет, в течение дня она может скакать, то больше, то меньше показывать. Осень редко когда бывает нормальной -36,6. - общий анализ крови в порядке и СОЭ тоже. - с реактивный белок в анализе в порядке. - КТ лёгких в порядке. ВИЧ и гепатитов нет. - гормоны щитовидной железы в порядке, узи щитовидной железы в порядке. - на УЗИ молочных желёз замечена доброкачественная лимфодинамопатия, bi rads- 2, 18*41 мм)справа подмышкой. - анализ на ревматоидный фактор в порядке. - УЗИ брюшной полости в порядке и малого таза тоже. - на ФГДС гастрит, ДГР, недостаточность кардии - делала парацетамолавый тест, парацетамол не снижает температуру. - анализ на цитомегаловирус делала ДНК количественно - вирус не обнаружен. - анализ крови на вирус эпштейн-барра ДНК количественно- вирус не обнаружен. Подскажите, пожалуйста , может ли у меня быть термоневроз ? Нужно ли сделать МРТ мозга? Если нет, то к каким специалистам мне нужно обратиться ещё .

Елена Андреевна, подскажите, пожалуйста ещё по поводу температуры. Я не указала эту проблему в вопросе. Уже несколько лет температура тела при измерении от 37-37,3. причём утром нет температуры и ближе ко сну её тоже нет, в течение дня она может скакать, то больше, то меньше показывать. Осень редко когда бывает нормальной -36,6. - общий анализ крови в порядке и СОЭ тоже. - с реактивный белок в анализе в порядке. - КТ лёгких в порядке. ВИЧ и гепатитов нет. - гормоны щитовидной железы в порядке, узи щитовидной железы в порядке. - на УЗИ молочных желёз замечена доброкачественная лимфодинамопатия, bi rads- 2, 18*41 мм)справа подмышкой. - анализ на ревматоидный фактор в порядке. - УЗИ брюшной полости в порядке и малого таза тоже. - на ФГДС гастрит, ДГР, недостаточность кардии - делала парацетамолавый тест, парацетамол не снижает температуру. - анализ на цитомегаловирус делала ДНК количественно - вирус не обнаружен. - анализ крови на вирус эпштейн-барра ДНК количественно- вирус не обнаружен. Подскажите, пожалуйста, к каким специалистам мне нужно обратиться ещё . Какие анализы сдать

Елена добрый день, такая ситуация возможна, но это диагноз исключения. МРТ гипоталомо-гипофизарной области нужно( здесь центр терморегуляции). Если что- то увидят по МРТ, тогда показаться эндокринологу и неврологу на очный осмотр с заключением и диском МРТ. Если на МРТ норма, то для диагностики и подтверждения термоневроза показаться психиатру/ психотерапевту для подбора терапии.

Согласна с коллегой, следующее направление поиска - МРТ. Однако, многое зависит от Вашей реакции на повышение температуры - если она Вас беспокоит, есть ощущение жара, жжения, приливов - то лучше и не тянуть с этим, а если просто существует и Вы просто стали знать о том, что на термометре днём 37,3 - то можете отложить поиск до окончания остальных обследований и пробного лечения. Есть вероятность, что в таком случае решение одних проблем снимет и другие.

Ирина Николаевна, Подскажите, пожалуйста, какое обследование в таком случае выбрать. Я зашла на сайт клиники,где делают МРТ. В прайсе есть МРТ головного мозга, есть МРТ гипофиза, есть МРТ головной мозг + гипофиз. Отдельно МРТ гипоталамуса нет.

Елена Андреевна, во время повышения температуры до 37,3 чувствуется прилив небольшого жара, и это не очень комфортно.

Елена Андреевна, желательна ли ещё консультация инфекциониста в моем случае ? Слышала ещё такое мнение , что при температуре мне нужно бы сдать анализы на онкомаркеры.

Мрт головного мозга плюс гипофиз, вероятно будет точнее. Но если новый аппарат мрт, высокопольный с разрешением от 3 Тесла, то гипоталамус могут хорошо описать и на мрт головного мозга. Лучше позвонить в клинику и уточнить, что вам нужно выяснить состояние гипоталамуса.

Ирина Николаевна, я посмотрела и в моей клинике аппарат МРТ 3 тесла. Из двух позиций в прайсе в таком случае выбрать головной мозг, или головной мозг + гипофиз. Или же все-таки уточнить в клинике по поводу гипотоламуса?

Лучше уточнить в клинике, чтобы не ошибиться.

Ирина Николаевна, а МРТ с контрастированием нужно делать, или это тоже лучше уточнить у диагноста?

С контрастом пока не надо, обзорный

Дмитрий Владиславович, подскажите, пожалуйста, ещё такой момент. Напомню, что у меня ком в горле три месяца. Вот я пила полтора месяца ИПП 40 мг, сейчас пять дней пью итомед , плюс утром ИПП 20 мг (чтобы не было синдрома отмены). Вчера, например, у меня было целый день чувство кома, хотя несколько недель наблюдался этот симптом раза 3-4 в день и проходил. Это первое. Второе- когда принимала курс ИПП у меня был язык чистый. Сегодня у меня язык весь белый. Говорит ли это о том, что пары кислоты все также поступают в горло? И что мне делать, дальше принимать итомед и смотреть за состоянием?

Да, просто продолжить