Почему не исчезают кисты яичников при лечении? — вопрос №281973
Ирина, 33 года, женский пол
01 марта 2019 г. в 18:09
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться!
Мне 33 года, диагноз-первичное идеопатическое бесплодие, ановуляторный цикл. Астенозооспермия у мужа.
В августе 2018 делали Эко-пролет, осталось 2 криоконсирвированных эмбриона
.После неудачного эко ,врач отправил на гистероскопию перед криопротоколом на 20-22д.ц, сделала. Заключение-гипрепластический процесс эндометрия на фоне эндометрита.
Прием после гистероскопии на 5д.ц ,м-эхо 3мм,функиональная киста яичника справа- 5см.
Лечение- ригевидон с 5 дня цикла-21 день,уз-орошение полости матки кавитированным раствором 5 раз. Уз-контроль на 25 день этого цикла показал- м-эхо 6,3мм,ретенционная киста яичника справа-18мм,назначает лечение(авелокс(400мг)по 1 таблетке в сутки-5дней,свечи Нео-пенотран по 1 свече 2 раза в сутки, свечи галавит 100мг, по 1 свече ректально 10 дней после отмены антибиотика).После этого Узи-контроль на 18 день цикла показал,М-Эхо 9,2мм,персистирующий фолликул диаметром 19мм, назначает дюфастон(10мг)по 1 таблетке с 18 дня цикла-7дней.Далее явка на 2 д.ц показывает кисту справа уже 6,4мм,назначает ригевидон с 16 по 25д.ц по 2 таблетки и опять прийти на 2 д.ц, пришла кисты уже в левом яичнике две -27 и 32мм, опять назначает ригевидон с 5 по 25 д.ц.
У меня вопрос, как вы считаете это лечение правильное, почему эти кисты не проходят, а если одна проходит появляется другая, врач говорит что они функциональные и должны сами рассасываться, получается что рассасываются и появляются новые, это просто кошмар!может нужно другое лечение, дообследование? Они меня никак не беспокоят, цикл 30 дней, никаких беспокоиств, кроме того ,что не могу сама забеременеть и в криопротокол меня не хотят брать из-за кист. Что делать? Помогите пожалуйста!!!
Ответы врачей
Здравствуйте, 6.4 мм это не киста,а нормальный фолликул для 2 дня цикла. Как вас лечили до ЭКО? Если у вас так хорошо растут фолликулы,то вам можно уколоть ХГЧ 10 тысяч единиц при размере доминантного фолликула больше 18 мм и эндометрии больше 8 мм., произойдет овуляция и есть шанс забеременеть. Если вы будете принимать регивидон с 1 дня месячных,то все кисты пройдут
Медицинский консультантГинеколог
Стаж 10 лет
Кисты яичников, возникающие на фоне ановуляторных циклов, действительно часто имеют функциональную природу, связаны с нарушением нормального овариального цикла и могут формироваться повторно при сохранении гормонального дисбаланса. Поддерживающее гормональное лечение, включая препараты типа ригевидона и дюфастона, направлено на восстановление овуляции и нормализацию эндометрия, но если первопричина – стойкие нарушения гормонального фона и овуляции, то эффект может быть временным или недостаточным. В вашем случае с длительной историей ановуляции и персистирующими кистой необходимо углубленное обследование с обязательным определением уровней ФСГ, ЛГ, пролактина, андрогенов, тиреотропного гормона и, возможно, кортизола. Консультация эндокринолога крайне важна, так как наличие скрытых эндокринных нарушений, например, синдрома поликистозных яичников или гиперпролактинемии, может требовать иной тактики лечения. Рассмотрите возможность назначения препаратов, регулирующих функциональность гипоталамо-гипофизарной оси, например агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. В ряде случаев эффективна стимуляция овуляции клостилбегитом или гонадотропинами под тщательным контролем УЗИ и гормонов. Также стоит проконсультироваться с репродуктологом по поводу перспектив применения адекватных протоколов ЭКО с предварительной коррекцией кист и гормонального статуса. Кроме медикаментозной терапии обращайте внимание на общие факторы: оптимизацию веса, уровень стресса, питание и физическую активность. Все это влияет на восстановление цикла. Если кисты при обследовании не имеют четких признаков доброкачественности, а размеры и структура вызывают сомнения, потребуется дифференцировать их с другими кистозными образованиями, что возможно только с привлечением опытного специалиста и комплексной диагностики. В вашем случае для подготовки к криопротоколу крайне важно добиться стабильной ремиссии кист и нормального гормонального фона. Проявите настойчивость в поиске причины упорного формирования кист и выборе адекватного лечения, привлекая эндокринолога и репродуктолога одновременно. Не исключено, что потребуется изменение тактики лечения и применение более современных методов терапии и стимуляции овуляции. Резюмируя, повторяющиеся функциональные кисты при ановуляторных циклах – признак глубинных нарушений репродуктивной системы, требующих комплексного и междисциплинарного подхода, а не лишь симптоматического гормонального лечения.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Функциональные кисты яичников часто возникают при нарушениях овуляции и могут самостоятельно рассасываться, однако при ановуляторных циклах и гормональном дисбалансе их появление может повторяться. Ваше лечение с применением гормональных препаратов направлено на нормализацию цикла и подавление гиперплазии эндометрия, однако эффект может быть нестабильным из-за основного ановуляторного механизма. Для улучшения ситуации важно продолжить комплексное обследование — оценить уровень гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, андрогены, ТТГ) и провести консультирование у эндокринолога и репродуктолога. Возможно, потребуется скорректировать схему терапии с использованием других гормональных препаратов, таких как агонисты или антагонисты ГнРГ, либо рассмотреть методы стимуляции овуляции. Важно также учитывать состояние мужа и совместно подходить к планированию беременности. Персистирующие кисты могут препятствовать проведению криопротокола, поэтому до заморозки эмбрионов важно добиться стабильной ремиссии. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом варианты дообследования и изменения лечебной тактики для достижения оптимального результата.
Похожие вопросы
Что означает образование на левом яичнике?Аноним, 32 года, женский пол
16 июня 2023 г. в 18:07
Добрый день! В августе у меня была операция по удалению кисты левого яичника, а в сентябре на УЗИ обнаружили пятнышко на том же яичнике. УЗИ в октябре...
2 ответа Что означают мои гормональные анализы?Аноним, 25 лет, женский пол
13 декабря 2024 г. в 00:08
Здравствуйте, у меня проблемы с беременностью - уже 2 года не могу забеременеть. Я сдала анализы на гормоны, и врач сказал, что результаты не совсем...
2 ответа Гинекологи онлайн
Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
10409 ответов
Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 43 отзыва о враче на нашем сайте.
5978 ответов
Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
4688 ответов
Клиника «Остеопрофи»

Прием от 12 000 руб.
ул. 3-я фрунзенская, д. 7
+7 (495) 292- ... показать
Центр акушерства и гинекологии Кулакова
ул. Академика Опарина, д. 4
Университет дружбы народов (700 м)
+7 (495) 531- ... показать
Олимп Клиник Садовая
ул. Садовая-Сухаревская, д. 7/1
+7 (495) 106- ... показать