Вопрос закрыт

Хронический проктит или другое заболевание? — вопрос №1414068

Аноним, 67 лет, женский пол
21 января 2025 г. в 15:18
У меня после нескольких дней запора сильно воспалилась прямая кишка и область копчика, появились постоянные ноющие боли, чувство распирания, постоянные позывы в туалет с неполным опорожнением, ночью тоже болит. Раньше такие симптомы были, но менее выражены. Проктолог поставил диагноз внутреннего геморроя без обострения и назначил свечи Салофальк, которые я использую почти 10 дней без улучшения. Кроме того, возникла сыпь в межягодичной складке, которую я мажу левомеколем и пантенолом, но без результата. У меня есть атрофический колит и постоянные боли в животе, при этом стул стал очень жидким. На УЗИ сказали, что боли исходят не от поджелудочной, а от кишечника. Колоноскопия была в 2023 году, кальпротектин в пределах нормы, панкреатическая эластаза высокая, общий анализ и биохимия в норме, скрытая кровь отрицательная. Летом были сильные запоры с позывами, которые останавливались в прямой кишке, приходилось помогать рукой. Гинеколог выявил ректоцеле и вирус герпеса, анализ на бактерии из анальной области летом был отрицательный. Вопрос в том, почему свечи не помогают и что за сыпь, а также возможно ли у меня парапроктит, который врач не заметил?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Проктолог
Стаж 10 лет

Ваше описание сложной симптоматики действительно указывает на многоаспектные проблемы, которые выходят за рамки простого хронического проктита или внутреннего геморроя. Отсутствие положительного эффекта от Салофалька может свидетельствовать о том, что воспалительный процесс не ограничивается лишь слизистой прямой кишки, а возможно, поражает также кожу и подкожные ткани. Наличие сыпи в межъягодичной складке, стойкая боль и постоянные ноющие ощущения—все это требует более тщательного изучения. Врач-проктолог правильно отметил отсутствие выраженных признаков парапроктита, однако под вопросом остаются сопутствующие инфекции или дерматологические патологии. Учитывая выявленный вирус герпеса и отрицательные бактериологические анализы, нельзя исключать вирусную инфекцию кожи. Ректоцеле и хронический атрофический колит усугубляют клиническую картину и могут способствовать запорам и нарушению опорожнения. Рекомендую дополнительно обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии и взятия биопсии кожи для исключения микотических, вирусных или аутоиммунных дерматитов. Также целесообразно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) аноректальной области для исключения скрытого парапроктита или свищей, которые могут не проявляться внешними признаками и не выявляться стандартным осмотром. Следует обязательно пересмотреть схему лечения запоров — возможно, включив осмотические слабительные или препараты регулирующие моторику кишечника, а также рассмотреть комплексную терапию, направленную на улучшение качества слизистой и кожи, включая препараты с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Поддержка гастроэнтеролога может помочь в коррекции питания и терапии атрофического колита. Важно понимать, что только комплексный подход с привлечением нескольких специалистов позволит оптимально подобрать лечение и улучшить качество жизни.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Симптомы могут быть связаны с хроническим проктитом на фоне запоров и геморроя, но наличие сыпи и отсутствие эффекта от Салофалька указывает на возможное присоединение другой патологии, например, дерматита или инфекции кожи в межъягодичной складке. Парапроктит обычно сопровождается выраженной припухлостью и сильной болью, при осмотре проктолог не выявил признаков, что снижает вероятность этой болезни. Рекомендую дополнительно проконсультироваться с дерматологом для оценки высыпаний и возможного микотического или вирусного поражения кожи, а также повторно обследоваться у проктолога для исключения осложнений. Кроме того, необходимо скорректировать лечение запоров и продолжить наблюдение.

Похожие вопросы
Может ли быть хронический парапроктит без острого воспаления?
Аноним, 35 лет, женский пол
23 марта 2025 г. в 22:26
Уже два месяца ощущаю дискомфорт в анальном канале, который усиливается в течение дня. Нет болей, крови, слизи или гноя при дефекации. Во время...
2 ответа
Как отличить внутренний геморрой от выпадения кишки?
Аноним, 29 лет, женский пол
27 марта 2025 г. в 11:36
Мне 29 лет, около недели назад почувствовала болезненные ощущения в области ануса. Раньше, примерно два года назад, у меня уже был один узел и не...
2 ответа
Можно ли использовать свечи Салофальк при проблемах с кишечником во время беременности?
Аноним
14 апреля 2025 г. в 22:44
У меня полгода назад начались проблемы с кишечником: сначала появились запоры, потом слизь с примесью крови, при этом был ранее геморрой. Потом...
2 ответа
Что делать при постоянном жидком стуле и геморрое после ротовирусной инфекции?
Аноним, 31 год
03 мая 2025 г. в 13:19
Здравствуйте! Три года назад муж перенес заболевание, похожее на ротавирусную инфекцию: была высокая температура, понос и рвота примерно три недели....
2 ответа
Почему назначены онкомаркеры?
Аноним, 32 года, женский пол
24 июня 2022 г. в 19:31
Здравствуйте, у меня ригидность передней стенки прямой кишки. Я уже 17 лет страдаю от геморроя и раньше справлялась с лечением. Обострение сейчас...
2 ответа
Может ли проктолог не заметить парапроктит?
Аноним
10 июня 2017 г. в 22:40
Здравствуйте! У меня есть хронические проблемы с холецистопанкреатитом и диареей. После запора у меня появились боли в заднем проходе, и я посетила...
2 ответа
К какому врачу обратиться при запорах и геморрое?
Аноним
23 октября 2018 г. в 14:04
Здравствуйте! Мне 43 года, мучаюсь запорами и недавно появился геморой. К какому врачу мне лучше обратиться: к проктологу или гастроэнтерологу? Какие...
2 ответа
Как определить стадию геморроя?
Аноним, 30 лет, мужской пол
11 ноября 2019 г. в 13:44
Здравствуйте! Как доктор может определить стадию геморроя? Ранее у меня были зуд и выпадение узлов, но сейчас опухолей снаружи нет. Если я обращусь к...
2 ответа
Как избежать повторения парапроктита?
Аноним, 42 года, женский пол
19 февраля 2017 г. в 13:39
Здравствуйте. Я месяц назад перенесла операцию по парапроктиту и боюсь его повторения. У меня есть симптомы, такие как жжение и зуд внутри заднего...
2 ответа
Может ли внутренний геморрой вызывать запор?
Ринат, 58 лет, мужской пол
29 августа 2022 г. в 14:47
Здравствуйте. Лет 5 тому назад еще при обследовании простаты врач узи говорила что у меня внутренний геморой, может ли это быть причиной запора? Перед...
3 ответа
Проктологи онлайн
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Москва
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
  • Овчинникова Ольга Леонидовна - Москва
    Овчинникова Ольга Леонидовна
    Проктолог
    Стаж 19 лет, высшая категория
    Овчинникова Ольга Леонидовна — проктолог, со стажем 19 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Центр косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    680 ответов
  • Джанаев Юрий Архипович - Москва
    Джанаев Юрий Архипович
    Проктолог
    Стаж 37 лет, кандидат медицинских наук
    Джанаев Юрий Архипович — проктолог, со стажем 37 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника «МЕГА» на Весенней. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    563 ответа
Ответим за 17 минут