Является ли моя проблема хронической анальной трещиной и нужна ли операция? — вопрос №1487527

Всегда надо начинать с консервативной терапии, даже если 1% успеха. «Классическая» схема лечения, рекомендованная в таких ситуациях Государственным научным Центром колопроктологии (бывший НИИ проктологии, gnck.ru), такова: 2 раза в день (утром — после стула и вечером) 1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, выливает в тазик, добавляем теплой воды — высотой до 10 см. Сидим в тазике также 7-10 минут). 2. Мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, вводим через наконечник внутрь после ванночки. Лежим 15 мин. На ночь (обязательно!) — микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки (объем спринцовки — 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин. Для мягкого стула (при запорах): На ночь — Мукофальк (или Фитомуцил) — 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные, абсолютно безопасны — разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца. За это время трещина заживает и на ее месте формируется хороший плотный рубец, который больше не порвется. Не болейте и будьте здоровы!

Юрий Архипович, добрый день! Большое спасибо за ответ.

Исходя из описанных вами симптомов — наличие периодического алого кровотечения, боли, зуда, жжения в области анального отверстия, а также длительного течения заболевания с улучшением при применении свечей Натальсид и повторным ухудшением после прекращения терапии — велика вероятность того, что у вас действительно хроническая анальная трещина. Хроническая трещина характеризуется наличием застарелых трещин слизистой прямой кишки, которые плохо заживают самостоятельно, особенно при регулярных механических раздражениях или недостаточной терапии. Ваш образ жизни, связанный с длительным сидением и подъемом тяжестей, также способствует ухудшению ситуации. Отсутствие запоров и правильное питание — положительные факторы, однако для излечения хронической трещины этого часто недостаточно. Лечение хронической анальной трещины включает комплексный подход: применение местных средств (свечи, мази, направленные на снятие воспаления и спазма сфинктера), изменение образа жизни и диеты, а при отсутствии устойчивого улучшения — хирургические методы. Свечи Натальсид и Детралекс, а также мазь Левомеколь помогают уменьшить воспаление и способствуют заживлению, но если симптомы возвращаются при прекращении лечения — это говорит о том, что трещина застарелая и самостоятельно не заживает полностью. Операция при хронической трещине не всегда обязательна, но если консервативное лечение в течение 6-8 недель не дает стойкого эффекта, может потребоваться устранение спазма внутреннего сфинктера с помощью хирургического или малоинвазивного лечения — например, сфинктеротомии или латеральной внутренней сфинктеротомии. Рекомендую обратиться к проктологу для очного осмотра и, возможно, проведения дополнительного обследования (аноскопия), чтобы подтвердить диагноз и определить оптимальную тактику лечения. Не откладывайте визит, чтобы избежать осложнений и сохранить качество жизни.

На основании вашего описания возможно, что у вас действительно хроническая анальная трещина, особенно учитывая продолжающееся кровотечение и болевые ощущения, а также временное улучшение при использовании свечей Натальсид. Однако, следует отметить, что длительные сидячие нагрузки и подъем тяжестей создают дополнительное давление на тазовую область, способствуя ухудшению состояния. Кроме того, хронический геморрой может сочетаться с трещинами, что усложняет клиническую ситуацию. Хотя ваш рацион и отсутствие запоров положительны, этого недостаточно для полного заживления трещины. Важно тщательно обследовать область анального канала, в том числе с помощью аноскопии, чтобы уточнить характер и глубину повреждений. Консервативное лечение (местные противовоспалительные и обезболивающие средства, венотоники, адекватная гигиена, размягчение стула) должно проводиться системно и под контролем врача. Если после 6–8 недель комплексной терапии симптомы сохраняются, рекомендуется рассмотреть малоинвазивные или хирургические варианты лечения, такие как латеральная внутреняя сфинктеротомия, которая позволяет уменьшить спазм сфинктера и способствует заживлению. В дополнение к рекомендациям проктолога, имеет смысл проконсультироваться с физиотерапевтом для назначения процедур, способствующих улучшению местного кровообращения и снятию мышечного напряжения. Физиотерапия и регулярные упражнения для укрепления мышц тазового дна будут полезны. В любом случае, операция при хронической трещине не обязательна сразу, а служит следующим этапом при неэффективности консервативной терапии. Не откладывайте визит к специалисту для полноценного обследования и назначения индивидуального плана лечения.