Что может вызывать постоянные отеки? — вопрос №689212

Необходима очная консультация уролога

Ваши симптомы — выраженные отёки, которые усиливаются во второй половине менструального цикла и зависят от питания, а также сопровождающиеся изменениями диуреза — максимально соответствуют феномену предменструального синдрома с выраженной задержкой жидкости в организме. Увеличение массы тела на 5-7 кг в течение недели из-за накопления жидкости — типично для такой ситуации. Зависимость отёков от питания (увеличение с большим количеством пищи) может говорить о влиянии солевого и жидкостного баланса. Отсутствие отёков во время беременности и грудного вскармливания связано с гормональными сдвигами и уровнем прогестерона и других гормонов, которые имеют диуретический эффект или стабилизируют водно-солевой баланс. Отмеченная проблема с диурезом — ощущение нечастого мочеиспускания при большом потреблении жидкости — также может быть связана с временным дисбалансом гормонов, влияющих на работу почек и водно-солевой обмен. Нормальные анализы прогестерона и тиреотропного гормона исключают выраженные нарушения щитовидной железы и прогестероновой недостаточности. Для уточнения причины и исключения других патологий необходимо обратиться к эндокринологу и нефрологу. Рекомендуется провести детальное обследование, включающее анализы на уровень альдостерона, натрий, калий, функцию почек, УЗИ органов брюшной полости, а также возможно консультация гинеколога-эндокринолога для уточнения гормональных изменений в разные фазы цикла. В зависимости от результатов врач сможет назначить адекватное лечение и рекомендации по питанию, режиму жидкости и возможно медикаментозную коррекцию. Пока можно рекомендовать ограничить соль в рационе, контролировать потребление жидкости, вести дневник симптомов, чтобы отследить связь отёков с питанием и циклом. Важно исключить заболевания почек, печени и сердечно-сосудистой системы, ведь они также могут проявляться отёками.

Постоянные отёки, существенно зависящие от менструального цикла и питания, действительно могут быть связаны с предменструальным синдромом и гормональными изменениями, влияющими на водно-солевой баланс организма. Однако, учитывая длительность симптоматики с подросткового возраста и выраженный эффект отёков, следует рассмотреть и другие возможные причины, влияющие на регуляцию жидкости в организме. Помимо рекомендаций по ограничению потребления соли и контролю за режимом питья, важно исключить хронические патологии почек (например, скрытые формы почечной недостаточности или синдром нефротического типа), сердечной недостаточности, заболеваний печени, а также проверить функцию надпочечников (в том числе уровень альдостерона и кортизола, которые регулируют баланс натрия и калия). В дополнение к эндокринологу и нефрологу целесообразно консультация кардиолога для исключения кардиальных причин отёков. Также имеет смысл провести суточный мониторинг артериального давления и оценки объёма выделяемой мочи, чтобы выявить скрытый дисбаланс микроциркуляции или нарушения уродинамики. Гинекологический аспект требует постоянного мониторинга гормонального фона в разные фазы цикла, возможно проведение более узких исследований, таких как оценка эстрогенов, пролактина и иных половых гормонов. Нельзя исключать и влияние психоэмоциональных факторов, а также пищевой аллергии или непереносимости, которые могут проявляться задержкой жидкости. Практическая рекомендация — вести дневник питания, симптомов и объёмов потребляемой/выделяемой жидкости для выявления закономерностей. На основании комплексного обследования может быть назначено как медикаментозное лечение, так и коррекция образа жизни, в том числе физической активности и питания. Не стоит терпеть симптомы — рекомендуется срочно начать комплексное обследование и наблюдение у мультидисциплинарной команды, включающей эндокринолога, нефролога, кардиолога и гинеколога. Такой подход позволит определить точную причину отёков и подобрать эффективное лечение.