Ваши жалобы (слабая струя мочи и снижение эрекции) связаны, скорее всего, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), которая была выявлена по УЗИ 5 лет назад. Объем простаты 55 см³ указывает на умеренное увеличение, что может сдавливать мочеиспускательный канал и вызывать симптомы. Хронический простатит может дополнительно влиять на эрекцию и общее самочувствие. Хронический пиелонефрит, судя по отсутствию симптомов (боли в пояснице, температуры, изменений в моче), находится в стадии ремиссии, но требует наблюдения, чтобы избежать обострений. Ниже я опишу, что нужно сделать, чтобы улучшить мочеиспускание, эрекцию и предотвратить осложнения.
Рекомендации по обследованию
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка: чтобы исключить воспаление или инфекцию в мочевых путях.
-Посев мочи на бактерии с определением чувствительности к антибиотикам: для подтверждения отсутствия активной инфекции, особенно при пиелонефрите.
-УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты (повторно): для оценки текущего размера простаты, наличия остаточной мочи и состояния почек.
-Урофлоуметрия: чтобы измерить силу и скорость струи мочи и понять, насколько ДГПЖ влияет на мочеиспускание.
-Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген): для исключения проблем с простатой, включая риск рака.
-Анализ крови на креатинин и мочевину: чтобы проверить функцию почек, учитывая пиелонефрит в анамнезе.
-Анализ крови на тестостерон (общий и свободный): чтобы оценить, связана ли слабая эрекция с гормональными изменениями.
-Микроскопия секрета простаты (или эякулята): для оценки воспаления при хроническом простатите.
Рекомендации по режиму и лечению
-Пейте достаточно жидкости (1,5–2 литра воды в день), чтобы поддерживать нормальное мочеиспускание и снижать риск инфекций.
-Избегайте переохлаждения, особенно в области поясницы и таза, чтобы не спровоцировать обострение пиелонефрита или простатита.
Для улучшения мочеиспускания например, тамсулозин, 0,4 мг 1 раз в день вечером. Они расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, улучшая струю мочи.
В дальнейшем будет коррекция схемы лечения в зависимости от результатов обследования. Например могут быть назначены препараты для уменьшения размеров аденомы, противовоспалительные препараты или антибиотики.
Регулярная физическая активность (ходьба, упражнения для тазового дна) поможет улучшить кровообращение в простате и снизить симптомы.
Избегайте длительного сидения, делайте перерывы каждые 30–40 минут, чтобы размяться.
Для профилактики обострений пиелонефрита следите за регулярным мочеиспусканием, не задерживайте мочу и подмывайтесь после туалета теплой водой.