Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт

Как лечить хронический пиелонефрит и доброкачественную гиперплазию предстательной железы с ослаблением струи и эрекции? — вопрос №1527618

Стоимость – 600 руб.
Пациент, 55 лет, мужской пол
22 апреля 2025 г. в 18:48
По результатам УЗИ 5 лет назад поставили такой диагноз. Общий объем 55 см. куб. Симптомов пиелонефрита у себя не наблюдаю. Струя и эрекция стали слабее. Больше неудобств нет. Не пью, не курю. Как лечить?
Ответы врачей

Здравствуйте! За 5 лет могло многое измениться, сейчас стоит повторить узи предстательной железы, сдать анализ крови на ПСА, мочевину, креатинин и общий анализ мочи,

Краюшкина Анастасия Артёмовна
Инфекционист, Терапевт
Стаж 4 года

Добрый день! Нужно сдать ОАМ, также узи простаты, возможно ухудшение по хроническому простатиту, также сдать бх крови на ПСА. Так как был диагноз пиелонефрита — рекомендовано сдать ОАК, мочевину, креатинин, мочевую кислоту и общий белок. Подбор лечения после анализов на очной консультации уролога.

Панов Алексей Константинович
Андролог, Онкоуролог, Уролог
Стаж 6 лет

Здравствуйте. Обязательно контроль пса общий Трузи простаты почек мочевого пузыря с объёмом остаточной мочи Общий анализ крови мочи биохимия крови расширенная гормонального фона: ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. Витамин Д общий крови Осмотр ректальный уролога и дальнейшее выстраивание тактики по анализам

Бахышлы Зиванда Талыш кызы
Врач УЗИ, Гинеколог
Стаж 10 лет

Добрый вечер На основании предоставленных данных (которые были 5 лет назад) Сейчас вам необходимо СНАЧАЛО досдать: — кровь на ПСА (соотношение общего /к свободному) — ТРУЗИ (трансректальное исследование предстательной железы) — УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) — общий анализ мочи — кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин, общий и свободный тестостерон, ГСПГ — очная консультация врача уролога с результатами

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте. Судя по описанию (объём 55 см³, ослабление струи мочи и эрекции), у вас, вероятнее всего, речь идёт о доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) — то есть аденоме простаты. Что означает объём 55 см³? Норма: до 30 см³ 30–40 см³ — умеренное увеличение Свыше 50 см³ — уже значительная гиперплазия, которая может требовать лечения, особенно при симптомах Симптомы, которые говорят о влиянии ДГПЖ: Ослабление напора мочи Удлинение времени мочеиспускания Позывы ночью (никтурия) Ощущение неполного опорожнения Ослабление эрекции (опосредованно — через ухудшение кровотока и неврогенную регуляцию) Что делать сейчас? 1. 📋 Обследования (если не делали недавно): ПСА общий и свободный (исключить рак простаты) УЗИ ТРУЗИ (трансректальное) — уточнить структуру простаты и остаточную мочу Урофлоуметрия — измерение силы струи мочи Анализ мочи + креатинин/мочевина — исключить осложнения 2. Лечение (без операции): Если нет выраженной задержки мочи — назначают консервативную терапию: Основные группы препаратов: Альфа-блокаторы — расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, улучшают струю и уменьшают симптомы уже через 1–2 недели. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — уменьшают объём простаты на 20–30% за 6–12 месяцев. Эффект медленный, но стойкий. Иногда применяют комбинацию обоих классов препаратов при объёме >40 см³ — это ваш случай. Дополнительно: Препараты растительного происхождения (пальма сабаль, тыквенное масло) — как вспомогательные, эффект мягкий. 3. Когда нужна операция: если есть остаточная моча >100 мл; частые задержки мочи; камни в мочевом пузыре, повторные инфекции; если нет эффекта от медикаментов. Современные методы: ТУР (трансуретральная резекция), лазерная вапоризация, эмболизация артерий простаты — малотравматичные.

Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Здравствуйте. В похожих случаях при увеличении простаты и таких симптомах как ослабление струи и эрекции обычно сначала пробуют консервативные методы. Я бы рекомендовал для начала сделать свежее УЗИ простаты и сдать анализ ПСА, чтобы понять текущее состояние, так как за 5 лет могло многое измениться. Обычно в таких случаях назначают специальные препараты, которые уменьшают объем простаты и улучшают мочеиспускание, но их должен подбирать уролог после осмотра. Также стоит ограничить острое и кофе, не терпеть при позывах в туалет, больше двигаться. Если проблема с эрекцией сохранится, возможно, понадобится консультация андролога. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, исходя из объема простаты, у вас ДГПЖ. Дополнительно для контроля лечения необходимо сдать кровь на общий ПСА. Далее начать прием Омника + Тамсулозина (обязательно вместе, отдельно не эффективно), следить за симптомами, контроль пса через 3 месяца.

Ответ принят
Ванян Егор Ваникович
Андролог, Онкоуролог, Уролог
Стаж 18 лет

Ваши жалобы (слабая струя мочи и снижение эрекции) связаны, скорее всего, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), которая была выявлена по УЗИ 5 лет назад. Объем простаты 55 см³ указывает на умеренное увеличение, что может сдавливать мочеиспускательный канал и вызывать симптомы. Хронический простатит может дополнительно влиять на эрекцию и общее самочувствие. Хронический пиелонефрит, судя по отсутствию симптомов (боли в пояснице, температуры, изменений в моче), находится в стадии ремиссии, но требует наблюдения, чтобы избежать обострений. Ниже я опишу, что нужно сделать, чтобы улучшить мочеиспускание, эрекцию и предотвратить осложнения. Рекомендации по обследованию -Общий анализ мочи с микроскопией осадка: чтобы исключить воспаление или инфекцию в мочевых путях. -Посев мочи на бактерии с определением чувствительности к антибиотикам: для подтверждения отсутствия активной инфекции, особенно при пиелонефрите. -УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты (повторно): для оценки текущего размера простаты, наличия остаточной мочи и состояния почек. -Урофлоуметрия: чтобы измерить силу и скорость струи мочи и понять, насколько ДГПЖ влияет на мочеиспускание. -Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген): для исключения проблем с простатой, включая риск рака. -Анализ крови на креатинин и мочевину: чтобы проверить функцию почек, учитывая пиелонефрит в анамнезе. -Анализ крови на тестостерон (общий и свободный): чтобы оценить, связана ли слабая эрекция с гормональными изменениями. -Микроскопия секрета простаты (или эякулята): для оценки воспаления при хроническом простатите. Рекомендации по режиму и лечению -Пейте достаточно жидкости (1,5–2 литра воды в день), чтобы поддерживать нормальное мочеиспускание и снижать риск инфекций. -Избегайте переохлаждения, особенно в области поясницы и таза, чтобы не спровоцировать обострение пиелонефрита или простатита. Для улучшения мочеиспускания например, тамсулозин, 0,4 мг 1 раз в день вечером. Они расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, улучшая струю мочи. В дальнейшем будет коррекция схемы лечения в зависимости от результатов обследования. Например могут быть назначены препараты для уменьшения размеров аденомы, противовоспалительные препараты или антибиотики. Регулярная физическая активность (ходьба, упражнения для тазового дна) поможет улучшить кровообращение в простате и снизить симптомы. Избегайте длительного сидения, делайте перерывы каждые 30–40 минут, чтобы размяться. Для профилактики обострений пиелонефрита следите за регулярным мочеиспусканием, не задерживайте мочу и подмывайтесь после туалета теплой водой.

Похожие вопросы
Что делать при симптомах гипогонадизма и проблемах с мочеиспусканием у мужчины 40 лет?
Константин, 40 лет, мужской пол
11 мая 2025 г. в 17:12
Мне 40 лет год как мучаюсь от болезней. А два месяца назад, начались затруднения с мочеиспусканием, рези боли температура 38.5. Пропил самостоятельно...
2 ответа
Что делать, если возникают проблемы с эрекцией?
Аноним, мужской пол
14 апреля 2018 г. в 11:45
Добрый день! Мне 26 лет, и у меня проблемы с эрекцией: она падает во время секса, а иногда и до начала. Я уже обращался к урологу, он назначил свечи...
2 ответа
Почему у мужа быстрая эякуляция?
Аноним
11 мая 2016 г. в 16:59
Здравствуйте! Меня беспокоит, почему во время секса мой муж испытывает оргазм очень быстро, меньше чем за минуту. Это нормально или стоит обратиться к...
2 ответа
Что делать при хроническом простатите и эректильной дисфункции?
Аноним
08 марта 2016 г. в 16:44
У меня хронический простатит и эректильная дисфункция. Лечение, которое я проходил, не дало желаемых результатов, и я не знаю, что делать дальше....
2 ответа
Почему возникли проблемы с эрекцией после обрезания?
Аноним, 25 лет, мужской пол
12 октября 2017 г. в 12:16
Здравствуйте, мне 25 лет, и у меня возникли проблемы с эрекцией после обрезания, которое мне сделали в 20 лет по совету врача. С тех пор я испытываю...
2 ответа
Как лечить эректильную дисфункцию при хроническом простатите?
Валентин, 40 лет, мужской пол
24 октября 2023 г. в 06:55
Здравствуйте! На фоне лечения хронического простатита, в течение 2-х месяцев, ухудшилось качество эрекции: нет спонтанных эрекций; утренние эрекции...
3 ответа
Какие обследования нужны перед посещением уролога?
Евгений, 30 лет, мужской пол
06 сентября 2023 г. в 18:47
2 года назад поставили диагноз хронический простатит на УЗИ нашли рубец и простаты увеличина на 3 мм от возрастной нормы Иных жалоб не было...
3 ответа
Можно ли вылечить эректильную дисфункцию?
Евгосвет, 46 лет, мужской пол
06 января 2023 г. в 13:05
Мне поставили диагноз эректильная дисфункция. Если раньше хоть когда то была эрекция, то теперь уже на протяжении пол года её не было. Иногда под...
2 ответа
Нужна ли операция при болезни Пейрони?
Александр, 62 года, мужской пол
20 июля 2022 г. в 13:18
С января 2022 года поставлен диагноз пейрони. Имеется бляшка в верхней части полового члена. а с двух сторон при эрекции появляются углубления в форме...
3 ответа
Почему у меня проблемы с эрекцией в 46 лет?
Андрей, 46 лет, мужской пол
29 ноября 2017 г. в 17:54
Мне 46 лет... уже в течении 2-х месяцев я не могу провести половой акт со своей женой, не стоит....прошел обследование и лечение у уролога -...
4 ответа
Урологи онлайн
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Ростов-на-Дону
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 25 отзывов о враче на нашем сайте.
    1760 ответов
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Ростов-на-Дону
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1236 ответов
  • Мазурин Иван Сергеевич - Ростов-на-Дону
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1192 ответа
Ответим за 17 минут