Что означает результат суточного мониторирования (Холтер) при подозрении на стенокардию? — вопрос №479771

Результаты суточного мониторирования показывают, что у пациента сохраняется синусовый ритм с нормальной частотой сердечных сокращений в пределах физиологической нормы и отсутствием значимых отклонений. Отсутствуют признаки ишемии миокарда, так как диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Редкие экстрасистолы не представляют клинической значимости. Результаты не подтверждают наличие стенокардии на момент обследования, однако окончательный диагноз требует комплексной оценки с учетом клинических данных и, возможно, дополнительных исследований.

Суточное мониторирование электрокардиограммы (Холтер) у данного пациента показывает, что сердце работает в синусовом ритме с физиологической тенденцией к замедлению частоты сердечных сокращений ночью, что обычно определяется как нормальный вариант. Частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется в рамках нормальных значений, хотя максимальные значения в дневные часы достигают 139 уд./мин., что может быть связано с физической активностью или эмоциональным стрессом, а минимальные значения ночью снижаются до 39 уд./мин., что не вызывает нареканий, если не сопровождается симптомами. Редкие наджелудочковые экстрасистолы (всего 10 за сутки) не имеют клинического значения и не требуют лечения. Отсутствие диагностически значимых изменений сегмента ST свидетельствует о том, что во время мониторинга не было выявлено признаков ишемии миокарда, что снижает вероятность активной стенокардии. Циркадный индекс 1,4 указывает на сохранение нормального суточного ритма сердечной деятельности. Однако важно отметить, что отсутствие изменений сегмента ST во время мониторирования не исключает наличие стенокардии полностью, так как ишемия может быть транзиторной или проявляться иначе. Дополнительно к результатам Холтера, рекомендую консультацию кардиолога с возможно назначением стресс-теста или коронароангиографии для более детальной оценки состояния коронарных артерий и исключения ишемической болезни сердца. Также консультация врача-эндокринолога может быть полезна для оценки факторов риска, например, сахарного диабета или щитовидной железы, которые могут влиять на сердечную функцию. Таким образом, холтеровское мониторирование помогает оценить ритм и выявить явные аритмии или ишемические изменения, но для подтверждения или исключения диагноза стенокардии может потребоваться более комплексное обследование.