Ваш случай действительно обладает многими сложностями в диагностике и лечении. Ситуация, когда при фиброгастродуоденоскопии и биопсии результат анализа на Helicobacter pylori отрицательный, а при анализе кала — положительный, может быть обусловлена особенностями методов диагностики. ФГДС с прицельной биопсией обычно считается более точным в выявлении Helicobacter pylori в слизистой желудка, в то время как анализ кала выявляет антигены, которые могут отражать наличие бактерии в желудочно-кишечном тракте, но иногда может давать ложноположительные результаты из-за перекрестных реакций или низкой специфичности теста. Поэтому при расхождении между этими методами рекомендуется обсудить ситуацию с гастроэнтерологом и, при необходимости, повторить обследование или подобрать дополнительные методы — например, дыхательный тест с мочевиной, который является неинвазивным и обладает высокой чувствительностью и спецификой. Что касается лечения без антибиотиков — практика показывает, что без полноценной эрадикационной терапии с антибиотиками Helicobacter pylori устранить невозможно, так как эта бактерия устойчиво заселяет слизистую желудка, вызывая хроническое воспаление и риск возникновения язв и других осложнений. Однако, при частом приеме антибиотиков (например, при хроническом тонзиллите) важно учитывать возможность развития резистентности, поэтому необходимо вести совместный мультидисциплинарный подход с гастроэнтерологом и отоларингологом, чтобы оптимизировать схему лечения и избежать бесконтрольного приема антибиотиков. Желто-белый налет на языке и неприятный запах изо рта могут быть связаны с микробным дисбалансом в полости рта, хроническим тонзиллитом, но не являются прямой причиной тонзиллита. Вместе с тем, хроническая инфекция миндалин может способствовать увеличению налета и неприятному запаху. Улучшить состояние поможет тщательная гигиена полости рта (использование зубной щетки, чистка языка мягкой щеточкой или скребком, полоскание антисептическими растворами), а также лечение основного воспаления миндалин. Комы и чувство давления в пищеводе при отсутствии изжоги и отрыжки могут быть связаны с гастродуоденитом и нарушением моторики пищевода, что нуждается в дальнейшем наблюдении и, возможно, коррекции состояния с помощью лекарственных средств, нормализующих работу ЖКТ. При указанном диагнозе — эрозивный гастродуоденит и небольшая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — занятия спортом нежелательно начинать с чрезмерных нагрузок или тренировок натощак. Необходимо избегать интенсивного давления в брюшной полости и дыхательных перегрузок. Рекомендуется умеренная физическая активность, согласованная с лечащим врачом, а также правильное питание и борьба со стрессом. Новое направление, которое можно рассмотреть, — это применение пробиотической терапии с определенными штаммами для улучшения микрофлоры желудка и снижению воспаления, а также использование препаратов, уменьшающих кислотность и защищающих слизистую (например, ингибиторы протонной помпы и гастропротекторы) в сочетании с щадящей диетой. Однако успешное устранение Helicobacter pylori возможно только при использовании антибиотиков. Резюмируя, лечение Helicobacter pylori без антибиотиков эффективно сегодня не доказано и не рекомендовано официальными медицинскими протоколами. Важно продолжать наблюдение у гастроэнтеролога, вести комплексное лечение, оптимизировать гигиену ротовой полости, работать с отоларингологом для лечения тонзиллита и подбирать безопасные нагрузки в спорте. При появлении новых симптомов необходимо незамедлительно обращаться к специалистам для повторного обследования и коррекции терапии.