Как скорректировать лечение гипертонии? — вопрос №1235983

Ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода, учитывая наличие хронической почечной и сердечной недостаточности. Низкое утреннее давление около 100/50 мм рт. ст. может быть связано с избыточной антигипертензивной терапией или с нарушением функции почек, что повышает риск ортостатической гипотензии и падений. Вечернее повышение давления до 180/75 мм рт. ст. говорит о недостаточной контролируемости гипертензии во второй половине дня, возможно, из-за короткого действия препаратов или неправильного времени их приема. Помимо обращения к кардиологу и нефрологу с назначением суточного мониторинга артериального давления для оценки вариабельности и подборки терапии, стоит рассмотреть возможность применения препаратов с длительным действием или комбинаций, которые обеспечат равномерный контроль давления в течение суток. Также важен контроль электролитов и функции почек, так как прием диуретиков и блокаторов ренина-ангиотензиновой системы требует осторожности. Переосмысление режима приема, возможность уменьшения утренних доз и добавления вечерних при строгом наблюдении необходимо, но любые изменения должны проводиться под контролем специалистов. Важно избегать самостоятельной коррекции терапии из-за высокого риска осложнений.

Ваша ситуация сложная и требует тщательной корректировки терапии с учетом хронической почечной и сердечной недостаточности. Утреннее низкое давление 100/50 мм рт. ст. может свидетельствовать о передозировке или избыточном снижении давления медикаментами, что опасно. Высокое вечернее давление до 180/75 мм рт. ст. требует изменения режима лечения. Рекомендую обратиться к врачу-кардиологу и нефрологу для комплексного обследования и подбора препаратов. Возможно, понадобится изменить дозировки, время приема, добавить препараты с длительным действием, контролировать функцию почек и электролитный баланс. Самостоятельное изменение терапии не рекомендуется из-за высокого риска осложнений.