Катетер в мочевом пузыре — вопрос №1580779

Здравствуйте. Я не знаю причин установки нефростомы вашей матери. Если от причин установки абстрагироваться и говорить теоретически, то катетер в мочевой пузырь при выраженном его сужении и после длительного отсутствия нагрузки редко может быть решением на постоянной основе. Мочевой пузырь, который долго не участвовал в оттоке мочи, теряет способность растягиваться и может просто не выдержать постоянного раздражения катетом. Это чревато воспалением, инфекцией и другими осложнениями. Нужно сделать УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию и посетить уролога. Возможно, есть вариант пересмотреть положение нефростомы или рассмотреть другие пути дренирования например надлобковая цистостома (при условии что мочеточник проходим. Но так или иначе и этот катетер придется менять раз в месяц). Пока ситуация требует осторожности — продолжайте использовать нефростому и обсудите с лечащим врачом дальнейшую тактику при решении вашей ситуации.

Благоразумно выполнить УЗИ почек с оценкой размеров лоханки и состояния паренхимы, а также остаточной функции почек (анализы на креатинин, мочевину, скорость клубочковой фильтрации). Для уточнения анатомии мочевых путей может быть полезной КТ урография или ретроградная уретеропиелография. Если мочевой пузырь значительно уменьшен и не функционален, может рассматриваться перитонеальный диализный катетер (если он ещё не установлен) или постоянный уретеральный стент. Однако при длительном диализе и отсутствии значимой остаточной функции почек нефростома может быть не нужна, если нет рецидивирующих инфекций или выраженного гидронефроза. Рекомендуется обсудить с лечащими врачами риски и преимущества удаления нефростомы в данной ситуации: Нефролог — для коррекции режима диализа; Уролог — для определения оптимального метода дренирования (стентирование, катетеризация мочевого пузыря или сохранение нефростомы с фиксацией).

Здравствуйте, в этой ситуации описанной без причины установки нефростомы, наврядли нефростомы заменят на Цистостому. Рекомендуется консультация оперирующего уролога стационара о целесообразности и возможности удаления нефростомы, и при выпадении нефростомы её фиксируют швами к коже.

Здравствуйте, если вас не переводят на цистостому, то видимо есть причина, по которой нельзя, без обследований сложно сказать, непростому может фиксировать (подшивать), чтобы не выпадала

Здравствуйте! Как уже верно указали мои коллеги, для точного ответа нужно больше информации — прежде всего, по какой причине была установлена нефростома и какая операция проводилась ранее. Судя по описанию, вероятно, что нефростома была установлена из-за нарушенного оттока мочи в мочевой пузырь, возможно, в связи с его низкой ёмкостью или дисфункцией. В такой ситуации моча не может полноценно отводиться через нижние мочевые пути, и установка цистостомы (катетера в мочевой пузырь) может только усугубить проблему — привести к нарастанию гидронефроза, ухудшению функции почек и повышению частоты и тяжести диализа. Что касается самой нефростомы: сейчас, скорее всего, используется так называемый «пиг-тейл» — закручивающийся катетер, который может легче выпадать. Обсудите с лечащим врачом возможность замены на катетер типа Малеко — он более надёжен в фиксации и реже выпадает. Пришивать нефростому к коже не рекомендуется: такие швы вызывают дискомфорт, требуют регулярной замены (примерно каждые 10–14 дней) и не решают проблему выпадения радикально. Резюмируя: постоянная цистостома в вашем случае, вероятнее всего, не будет альтернативой нефростоме. Но обсудите с урологом/нефрологом возможные альтернативные типы катетеров и схему ухода, чтобы снизить риск выпадения.

Любая нефростома требует замены, так как в процессе эксплуатации изнашивается и обсеменяется микрофлорой, часто зависит от качества катетера, его материала и места постановки. Если возможно проведение, то можно рассмотреть пузырно — мечеточниковый стент, их некоторых материалов возможна установка на 5-6 мес с последующей заменой. Если проведение стента не возможно, то только более качественные нефростомические дренажи и закрепление. Подшивание не исключаю.

Здравствуйте! Решение об удалении нефростомы и установке катетера на постоянной основе должно приниматься врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента. Вам рекомендована очная консультация

Добрый день! К сожалению в настоящее время нет такого решения, 1 месяц мало конечно, хотя бы на 3, но чтобы не выпадала необходимо подшивание. И обязательно замена, так как непросто мы имеют свойство забиваться и обсеменяться патогенной флорой.