Нужна ли КТ и стоит ли начинать лечение азитромицином? — вопрос №602135

Обоснованное решение о необходимости компьютерной томографии (КТ) легких у пожилой пациентки с коронавирусной инфекцией базируется на общем состоянии, динамике симптомов и данных физикального осмотра. Наличие кашля с отделением мокроты по утрам и сухого кашля вечером, субфебрильной температуры, а также сатурации кислорода в пределах 93-96% требует внимательного наблюдения. Изменения в дыхании справа и сатурация на нижней границе нормы могут свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В ряде случаев КТ помогает определить степень поражения легочной ткани и исключить осложнения, такие как пневмония. Однако если лечащий врач после осмотра считает, что состояние стабильное и не рекомендует КТ, то можно доверять этому решению, при условии активного мониторинга состояния. Назначение азитромицина указывает на попытку борьбы с возможной бактериальной инфекцией на фоне вирусного поражения легких. Согласна, что антибиотикотерапия оправдана в случае подозрения на бактериальную суперинфекцию, особенно у пожилых и при наличии респираторных симптомов и признаков воспаления. Вместе с тем, важно обеспечить адекватное лечение кашля и использование ингаляционной терапии (Пульмикорт) для контроля воспаления и улучшения проходимости дыхательных путей. Рекомендую дополнительно проконсультироваться с пульмонологом для оценки необходимости проведения КТ и коррекции терапии, а также регулярно контролировать сатурацию и общие симптомы. Если состояние ухудшится — появится одышка, усилится кашель, снизится сатурация ниже 92%, появятся боли в груди, или температура повысится — обращение за неотложной помощью обязательно. Следует строго соблюдать назначенный режим терапии и поддерживать контакт с лечащим врачом. Возможно, стоит обсудить с врачом варианты повторного анализа крови на воспалительные маркеры (СРБ, лейкоциты) для объективной оценки динамики заболевания.

При коронавирусной инфекции у пожилых пациентов с продолжающимся кашлем и снижением сатурации кислорода важно оценить состояние легких. Температура 37-38°С в течение нескольких дней, кашель с мокротой утро и сухой по вечерам, сатурация 93-96% требуют внимательного наблюдения. Врач уже оценил состояние, послушал легкие, отметил изменения справа, а сатурация находится на нижней границе нормы. Обычно при клинических симптомах и физикальном осмотре, если есть подозрение на пневмонию или ухудшение состояния, КТ легких может помочь выявить степень поражения, особенно у пациентов в пожилом возрасте. Однако, если врач при очном осмотре не рекомендовал КТ и состояние стабильное, можно продолжить лечение и наблюдение. Что касается назначения азитромицина — этот антибиотик может быть оправдан при подозрении на бактериальную суперинфекцию, особенно если есть признаки ухудшения или воспаления в легких. В вашем случае врач уже назначил азитромицин, что говорит о необходимости антибиотикотерапии. Важно строго соблюдать назначенное лечение, контролировать температуру и сатурацию, а при ухудшении (ухудшение дыхания, снижение сатурации ниже 92%, усиление кашля, боли в груди) срочно обратиться за медицинской помощью. КТ можно выполнить при наличии клинических показаний или при отсутствии улучшения на фоне текущей терапии. В итоге: начать принимать азитромицин согласно назначению врача имеет смысл; КТ делать надо только при необходимости и по решению лечащего врача. Обязательно продолжайте контролировать состояние и консультируйтесь с врачом при любом ухудшении.