Каковы прогнозы и возможные действия при диагнозе карцинома шейки матки? — вопрос №1057122

Диагноз внутриэпителиального плоскоклеточного рака шейки матки (Tis) с подтверждением тяжёлой плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии (HSIL/CIN3) обычно предполагает благоприятный прогноз при своевременном и адекватном лечении. Электродиатермоконизация – эффективный метод удаления поражённых тканей, а контрольное выскабливание цервикального канала необходимо для исключения оставшихся или более глубоких поражений. Важно понимать, что длительное и опережающее удаление матки без полной оценки и подтверждения отсутствия инвазии не всегда оправдано и может привести к ненужным рискам. Дополнительное обследование, включая МРТ малого таза, помогает определить степень распространения процесса и исключить инвазию в подлежащие ткани и лимфатические узлы. УЗИ малого таза также служит для оценки состояния органов. При наличии мелких новообразований лёгких до 6 мм, которые не изменяются и не сопровождаются симптомами, наблюдение обычно предпочтительнее. Тем не менее необходимо регулярно информировать онколога и при изменениях проводить дополнительные исследования, такие как ПЭТ-КТ, для уточнения характера этих образований. Консилиум и врач-онколог рекомендуют выжидательную тактику с контрольным выскабливанием через 3 месяца, что является стандартом при данном диагнозе для оценки результата лечения и исключения более глубокой инвазии. Отказ от этой процедуры в пользу немедленного удаления матки может быть рискованным из-за недостаточной информации о реальном объёме поражения. Если после контрольного обследования не будет выявлено признаков инвазивного рака, необходимо обговорить с онкологом менее радикальные методы лечения. Рекомендовано получить второе мнение онколога или онкогинеколога для оценки всей клинической картины и обсуждения оптимального плана лечения с учётом выявленной вирусной инфекции ВПЧ 45 типа, которая ассоциирована с высокой онкологической активностью. Рассмотрите возможность генотипирования ВПЧ и оценки иммунного статуса. Для Вашего спокойствия и безопасности важно пройти все рекомендованные этапы диагностики и лечения, не торопясь с радикальными мерами. При наличии поддержки со стороны семьи следует принять совместное взвешенное решение после консультации с профильными специалистами. Дополнительно можно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям или вирусологу для оценки влияния ВПЧ на протекание заболевания.

При диагнозе карцинома шейки матки in situ (Tis), особенно с подтверждением тяжёлой плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии (HSIL, CIN3), прогноз обычно благоприятный при своевременном и адекватном лечении. Электродиатермоконизация — стандартный способ удаления поражённых участков, а контрольное выскабливание цервикального канала через несколько месяцев помогает исключить остаточное или распространённое поражение. Дополнительные методы обследования, такие как МРТ или КТ малого таза, показаны для оценки степени вовлечения тканей и исключения инвазии при подозрении; УЗИ также полезно для оценки органов малого таза. По поводу выявленных в лёгких новообразований до 6 мм: при их малых размерах и отсутствии симптомов, а также рекомендациях торакального хирурга, наблюдение оправдано, но информируйте онколога о результатах КТ. Они могут назначить дополнительные исследования при необходимости. Насчёт удаления матки без повторного выскабливания — решение возможно, но обычно предварительное обследование и контроль необходимы для определения точной стадии и объёма поражения. Ваше желание оперативного лечения понятно, особенно учитывая семейное положение и поддержку мужа, однако важно взвесить риски и получить полную картину заболевания перед радикальными мерами. Рекомендую обсудить этот вопрос подробно с онкологом, возможно получить второе мнение и пройти дополнительные обследования, чтобы выбрать оптимальную стратегию лечения в вашем случае.