Какие риски связаны с камнями в желчном пузыре и когда нужна операция? — вопрос №878342
Светлана, 49 лет, женский пол
25 марта 2023 г. в 20:31
Здравствуйте, 18.03 прошла УЗИ брюшной полости, так как стали беспокоить боли с правой стороны под ребрами. Думала на межреберную невралгию, оказалось, что есть 3 камня в желчном пузыре 10 мм, 11 и 12 с акустическими тенями. Холеход не расширен 4,5 мм, желчные ходы не расширены, не уплотнены. Тошноты, рвоты не было. Только 23.03 появились, видимо врач намял, тянет и болит справа под ребрами и посредине над пупком. Сдавала между УЗИ и приемом врача-гастроэнтеролога общий анализ крови. Все норм, кроме СОЭ - 25. Врач назначил Дюспаталин 200 мг, Креон 25 ед, Нольпазу 40 мг. Диету - стол номер 1. Сказал, что надо сдать основные анализы и рекомендовал плановую операцию по удалению желчного пузыря. Вопросы, которые меня беспокоят. При наличии камней такого диаметра как у меня, есть ли вероятность, что пролетят в желчные ходы или нет (очень беспокоюсь по этому поводу, не хочу по скорой уехать) . Можно ли Дюспаталин и Но-шпу друг за другом, если Дюспаталин не очень помог. Нужны ли антибиотики при воспалении желчного пузыря. И вопрос о нужности операции, читала про Урсосан, что он растворяет желчные камни. Заранее спасибо
Ответы врачей
Медицинский консультантГастроэнтеролог
Стаж 10 лет
Наличие камней таких размеров в желчном пузыре действительно повышает риск развития воспалительных осложнений, таких как билиарный колик или острый холецистит, особенно если камни переместятся в желчные протоки. Однако, при нормальном состоянии желчных протоков и отсутствии выраженного воспаления, как в вашем случае, риск острого нарушения оттока желчи ниже, но всё же не исключён. Дюспаталин и Но-шпу применять можно, но лучше под контролем врача и с учётом эффектов. Антибиотики необходимы только при подтверждённой инфекции или воспалении, не для профилактики. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) может помочь растворить холестериновые камни, но это длительный процесс и подходит не всем камням по составу. Плановая операция показана при симптомных формах желчнокаменной болезни для предотвращения осложнений. Дополнительно стоит рассмотреть консультацию хирурга с функциональной диагностики и, возможно, выполнение МРХПГ для оценки проходимости желчных путей. Кроме того, важно контролировать воспалительные показатели и при необходимости корректировать терапию, чтобы снизить риск обострений. Объем и сроки оперативного вмешательства нужно обсуждать индивидуально, учитывая общее состояние и симптомы.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Камни диаметром 10-12 мм в желчном пузыре обычно не проходят сами в желчные протоки, поэтому риск острого нарушения оттока желчи невысок, но возможен. При появлении боли, повышения температуры или желтухи необходимо срочно обратиться к врачу. Дюспаталин и Но-шпу при необходимости можно применять поочерёдно, но лучше обсудить дозировку с врачом. Антибиотики назначаются лишь при подтверждённом воспалении желчного пузыря или его осложнениях. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) может способствовать растворению некоторых холестериновых камней, но эффективность зависит от состава и размеров камней и длительного применения. Плановая операция по удалению желчного пузыря считается показанной при симптомных желчнокаменных заболеваниях, чтобы снизить риск осложнений в будущем.
Гастроэнтерологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13145 ответов
Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
7356 ответов
Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
1196 ответов
Филиал №5 ГП №23
ул. Недорубова, д. 2
+7 (499) 638- ... показать
Медицинский центр «КМ-Клиник»

ул. Дмитрия Ульянова, д. 6 корп. 1
+7 (499) 271- ... показать
Лаборатория «ДНКОМ» на Юбилейной
ул. Юбилейная, д.4, корп.6
+7 (495) 540- ... показать