Вопрос закрыт

Камни в слюной железе — вопрос №1505866

Стоимость – 500 руб.
Пациент, 32 года, женский пол
05 апреля 2025 г. в 22:05
Здравствуйте! Подскажите, на УЗИ обнаружено в слюной железе подчелюстной в центре два камушка 1.3 и 1.5 мм, сделано КТ челюсти, по описанию ничего не сказано о камнях, а так же челюстно-лицевой хирург при осмотре диска с КТ сказал что камней нет. Вопрос в том что достовернее в этом случае КТ или УЗИ? Может ли КТ показать камни в протоке и в центре подчелюстной слюной железе или надо отдельно делать КТ слюной железы?
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Что достовернее — УЗИ или КТ? Сравним: Выявление камней в железе УЗИ — Хорошо видны даже мелкие КТ обычное — Камни < 2–3 мм могут не определяться Протоки слюнных желез УЗИ — Часто видно, особенно при расширении КТ обычное — Зависит от метода и срезов Минусы УЗИ — Зависит от специалиста КТ обычное — Не видит мягкотканные структуры без КТ-МР-микс Если камень < 2 мм — УЗИ точнее. КТ без контраста может не показать микролиты, особенно в мягких тканях (а слюнные железы — это мягкая ткань). Как проверить результат Уточнить КТ: Сделана ли была КТ именно слюнных желез, а не просто челюсти/челюстных костей? Если нет — КТ слюнных желез с тонкими срезами (0,5–1 мм) будет точнее УЗИ контроль: Повторить УЗИ у другого специалиста — камни часто видны чётко, особенно если они дают акустическую тень Сиалография (по показаниям): Рентген с контрастом — редко применяется, но даёт отличную визуализацию протоков Если УЗИ выявило камни и вы ощущаете симптомы (болезненность при еде, припухлость), доверяйте УЗИ. КТ нужно уточнить — было ли оно ориентировано на мягкотканые структуры железы или просто «челюсть».

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

Дело в том что меня беспокоила десна с левой стороны ближе к щеке напротив 6-7 зубов она побаливает, есть какой-то дискомфорт, на осмотрах стоматолог, стоматолог -хирург ничего не увидели, посмотрели и слюнные железы они не воспалены, слюни обычные, лимфоузлы спокойные, боли при жевании, открывании рта такого ничего нет, ничего снаружи не опухло я сама пошла на узи слюнных желез результат я прикрепила, сегодня сделала КТ именно челюсти, чтобы исключить проблему с зубами, по описанию проблем нет в той части (слева) где меня беспокоит, сегодня на осмотре ЧЛХ сказала что по симптомам не похоже на камни, взглянула диск с КТ и сказала что камней нет, все чисто. И поэтому я задалась вопросом кому верить? Проблема еще в том что я улетаю на неделю 15 апреля и меня беспокоит могу ли я лететь, эти камни не воспаляться и т.д…

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. На скт могут быть видны лишь рентгенпозитивные камни. На узи в этом случае больше опираемся, так как ультразвуку видны любые камни.

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Что может быть: Начальная стадия сиалолитиаза (камней в слюнной железе) Микролиты (до 2–3 мм) иногда не видны на КТ или просто не классифицируются как значимые. При этом они могут давать дискомфорт, особенно при повышенном слюноотделении. Невралгия или рефлекторная боль от десны/нерва Иногда из-за старой пломбы, микротравмы, перегруза сустава или стресса может быть иррадиирующая боль. Фантомная или тревожная сенсация На фоне повышенного внимания к одной зоне (особенно при тревожности) мозг может «усиливать» ощущения. Это не надумано, а реально ощущается — но не всегда вызвано физической патологией. Что с поездкой? Вы можете лететь. У вас нет признаков обострения (отёка, гноя, жара, боли при приёме пищи, затруднения открытия рта). Вероятность, что мелкий микролит за неделю вызовет острое воспаление — очень низкая, особенно если не переохлаждаться и не спровоцировать обезвоживание. Что делать сейчас: Пить достаточно воды (чтобы слюна не загустевала) Можно мягко массировать подчелюстную зону Сосать леденцы без сахара или жевать лимонную дольку раз в день — это стимулирует отток При небольшом воспалении — антисептики местно (например, Хлоргексидин, Мирамистин) на десну При усилении боли — парацетамол/ибупрофен После поездки: Если дискомфорт сохранится, сделайте КТ именно слюнных желёз (не челюсти!) с акцентом на протоки, лучше с контрастом. Или сиалографию (введение контраста в проток) — более чувствительный метод, если микролиты вызывают сомнение. Резюмирую: Сейчас — стабильное состояние. Камень, если и есть, минимальный, воспаления нет. Можете лететь спокойно, но избегайте обезвоживания и переохлаждения.

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, у меня маленький ребенок на ГВ, могу ли я делать КТ с контрастом в таком случае? И вообще КТ так часто? Если камни маленькие, но глубоко в железе, не в протоке, есть ли вероятность что они выйдут /растворяться (если пить много воды, есть кислую еду) или все равно показано хирургическое удаление? Что касается моей боли слева, я очень тревожусь что у меня болит, может из -за этого боль усиливается, я её надумываю, трогая постоянно эту сторону, просто такое чувство что опухла десна, но сделав КТ в этой части все спокойно показало

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

И подскажите есть ли смысл делать узи у другого врача? Или то что показало камушки в данном узи здесь не может быть сомнений и перепроверять нет смысла? Просто к челюстно-лицевому хирургу мне трудно попасть запись теперь будет 27–28 апреля, может даже после майских праздников, сегодня врач написала что проблем по её части нет, соответственно никакого лечения не назначено, она не сомневалась в том что мое КТ правильное и камней нет

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

1. Можно ли делать КТ с контрастом при грудном вскармливании? Контраст на основе йода (йодсодержащий) попадает в грудное молоко в микроскопических количествах, которые не опасны для ребёнка; Рекомендация большинства мировых ассоциаций (включая Европейское общество радиологии): не требуется перерыв в ГВ после КТ с контрастом; Если вы всё же волнуетесь — можно один раз сцедить и пропустить кормление в течение 12–24 часов, но это не обязательно. 2. Как часто можно делать КТ? В идеале — не чаще 1 раза в 6 месяцев с контрастом, если нет срочных показаний; При реальной клинической необходимости (например, контроль динамики, уточнение диагноза) — можно чаще; В вашем случае — если КТ показано по поводу слюнных желез и исключения других состояний — однократное обследование оправдано. 3. Камни в слюнной железе: могут ли выйти сами? Если камни: Маленькие (до 2–3 мм), Не блокируют проток полностью, И находятся не в самом узком участке протока, то: Да, они иногда могут выйти сами, особенно: при обильном питье, стимуляции слюноотделения (лимон, кислое, жевательные резинки без сахара), тёплых компрессах и легком массаже. НО! Если камень: Глубоко в ткани железы, Не виден на КТ, Или симптоматика сохраняется (боль, отёк, периодические воспаления) — тогда рассматривается эндоскопическое удаление или микрохирургия, особенно при рецидивах. 4. По поводу боли слева То, как вы описываете боль (тревога, фокус внимания, постоянное прощупывание) — действительно очень похоже на соматоформный (психосоматический) компонент: Десна визуально и по КТ в норме, Камни не выходят в проток — значит, воспаление маловероятно, Но ощущения могут усиливаться от постоянного контроля, напряжения, тревожности. Это не значит, что вы всё выдумываете — боль ощущается реально, просто запускается вторичным механизмом от тревоги. Повторю ещё раз рекомендации, давала в предыдущем сообщении: Мягкий массаж железы, питьё, кислое — да, но без фанатизма; Тёплые полоскания (соль/сода, шалфей); Следить за отёком, температурой, гнойными выделениями — если появятся, срочно к врачу; Если тревога сильная и вы не можете расслабиться — временно разрешены растительные седативные (персен, ново-пассит) даже при ГВ (под контролем врача).

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

УЗИ — очень оператор-зависимое исследование, и небольшие включения могут быть: ошибочно приняты за камни (например, кальцинаты, сосудистые тени), или не подтверждаться на КТ, если они вне протоков.

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, у меня маленькие камни как раз Глубоко в ткани железы, как видно из УЗИ и не видно на КТ получается, есть ли смысл тогда в питье и кислом, они я так понимаю не выйдут? Или это для того чтобы они не росли? Кроме факта по узи что есть камни, никаких симптомов указывающих на них у меня пока нет.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, я бы МРТ рекомендовала пройти этой области, оно показывает хорошо мягкие ткани.

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, Наталья Сергеевна, у меня маленькие камни как раз Глубоко в ткани железы, как видно из УЗИ и не видно на КТ получается, есть ли смысл тогда в питье и кислом, они я так понимаю не выйдут? Или это для того чтобы они не росли? Кроме факта по узи что есть камни, никаких симптомов указывающих на них у меня пока нет.

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, а можно ли после КТ делать МРТ? У меня просто грудной ребенок на ГВ

Анкудинова Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Маммолог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж 9 лет

Добрый день! Они могут быть рентгеннегативные. Необходимо проведение МРТ. Проводить можно, лучевой нагрузки у МРТ нет, по этому поводу можете не переживать)

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Можно, МРТ это магнит, там нет облучения

Золотых Анастасия Олеговна
Стоматолог-терапевт
Стаж 1 год

Добрый день, в вашем случае достовернее УЗИ, но для полной диагностики я бы посоветовала провести еще МРТ

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

А МРТ какой области? в ближайших районах где я живу не делают МРТ слюной железы, делают только височно-нижнечелюстной, но это наверное тоже самое что и КТ получится?

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Питьё + кислая пища — не для «выгона», а для профилактики Это не растворит камни в ткани, но может: предотвратить их рост, снизить риск образования новых в протоке, поддерживать хорошее слюноотделение.

Боев Иосиф Александрович
Стоматолог-хирург
Стаж 8 лет

Локализуйте симптомы, они в костной ткани (десне) или же в мягких тканях, под челюстью Проводите дообследование (мрт, контраст) в качестве динамического наблюдения через 3-6 месяцев и для полного спокойствия тогда же и консультанту члх в плановом порядке Если стоматолог-хирург при осмотре не отметил воспалительные явления, спокойно отправляйтесь в поездку. Консультация челюстно- лицевого хирурга с полным дообследованием. Удаление камней из железы проводит путём удаления железы. Выше перечисленные рекомендации по слюногонной диете никогда не лишние Посаблюдайте охранительный режим (не переохлаждаться, не перегреваться) до 1 месяца

Муртазалиева Марьяна Юсуфовна
Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург
Стаж 12 лет

Здравствуйте! Как давно началась боль? постоянная? Меняется ли в определеных условиях?

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

Иосиф Александрович, меня беспокоила десна с левой стороны ближе к щеке напротив 6-7 зубов даже можно сказать кость она побаливала, сейчас боли нет, просто какой-то дискомфорт как будто десна припухла, хотя визуально этого не видно, на осмотрах стоматолог, стоматолог -хирург ничего не увидели, посмотрели и слюнные железы они не воспалены, слюни обычные, боли при жевании, открывании рта нет, я сама пошла на узи слюнных желез результат я прикрепила обнаружили 2 камня, сделала КТ именно челюсти, чтобы исключить проблему с зубами, по описанию камней нет, на осмотре ЧЛХ сказала что по симптомам не похоже на камни, взглянула диск с КТ и сказала что камней нет в протоках, все чисто, прокрутила в ЗД формате челюсть и получается в операции/лечении на основании КТ было отказано, врач на приеме мне сказала что КТ информативнее УЗИ. Но по приезду домой я задумалась, а могло ли КТ показать такие маленькие камни в центре самой железы. Я уже в своем городе обзвонила мед центры нигде МРТ, КТ именно слюной железы не делают, могут сделать МРТ височно-нижнечелюстной части, но я так понимаю это подобное что я делала, поэтому не знаю что делать и как поступить

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

Марьяна Юсуфовна, боль началась 29 марта, была постоянная ноющая, никакие обезболивающие не принимала, ощущение что растет зуб мудрости, но его у меня нет на левой стороне, 31 марта вверху можно сказать на щеке появился стоматит, через 4 дня прошел (ромашкой, фурацилином полоскала, мазала холисалом), даже слегка щека от него припухшая была, сейчас боли нет, припухлости нет, есть небольшое чувство дискомфорта как будто слегка опухла десна внутри, даже можно сказать что кость напротив 6 -7 зуба, ну не кость, а вот слизистая над ней, хотя врачи осматривали, говорят что все в порядке, по этой причине что постоянно болело было сделано узи слюной железы и КТ челюсти. На узи увидели камушки маленькие в центре подчелюстной железы, на КТ в описание ничего об этом не сказано, диск с КТ смотрел ЧЛХ и сказал что камней нет, протоки все чистые, в лечении / удалении камней было отказано на основании КТ. Десну так же смотрел сказал все в порядке, хотя дискомфорт все так же есть. Сейчас я переживаю могло ли КТ вообще показать камни не только, а протоках, но и в центре самой железы, чему верить и как дальше поступать не знаю (

Боев Иосиф Александрович
Стоматолог-хирург
Стаж 8 лет

Самое лучшее что можно сделать это действительно исключить проблему с зубами которую в принципе вы исключили Просто динамическое наблюдение При появлении жалоб на поднижнелюстную область проведение повторных осмотров и диагностики МРТ головы (эта область автоматически захватывает поднижнечелюстную область) Повторное УЗИ через 6-12 месяцев в сторонней клиники другим специалистом тем самым получите мнение второго врача В любом случаи если осмотр несколькими специалистами проведен и слюнно-каменная болезнь исключена не стоит об этом переживать Проводите профилактические стоматологические мероприятия 1 раз в 6 месяц проведения профессиональной гигиены полости рта и т. д.

Муртазалиева Марьяна Юсуфовна
Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург
Стаж 12 лет

В тот период, не проводилось лечение Зубов? Была ли простуда? Диагноз стоматит, Вы сами предположили или врач сказал? Бывает ли герпес у Вас? Почему так решительно настроены, что, что-то не так с слюной железой?

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

Марьяна Юсуфовна, зубы не лечила, простудой не болела (за 2 дня до появления болей сдала ОАК и биохимический анализ, все было в порядке, симптомов ОРВИ не было, но иммунитет у меня снижен год назад были роды, сейчас на ГВ, стоматит за 2024 год был раза 2) жалоб на слюнную железу нет, только узи показало камни, из- за того что камни в центре железы врач стоматолог — хирург дал направление в ЧЛХ, в больницу где это оперируют, ЧЛХ так же не увидел проблем с железой и на основании КТ отказал в лечении.

Дегтярева Светлана Леонидовна
Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт
Стаж 20 лет

Здравствуйте, камни менее 2 мм в толще железы требуют наблюдения, такого размера камни не оперируют-риск во время операции не сопоставить с пользой, которую она может принести. Поэтому УЗИ контроль необходим. Операция —нет. При наличии признаков воспаления назначают антибиотик и НПВС, физиолечение.

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

Светлана Леонидовна, спасибо еще раз через несколько дней проведу УЗИ в другой клинике, чтобы наверняка понять что камни есть! Подскажите, я предполагаю что во рту под языком уже справа (камни у меня слева) со стороны десны 6 зуба есть опухший участок, возможно даже железа это, у меня сегодня сильно болит горло, возможно начался фарингит, я просто вижу что припух участок, больше ничего, если это вдруг железа что можно предпринять, стоит ли пить антибиотики и вообще, она могла опухнуть из-за фарингита? Хотя сегодня днем я была стоматолога и ничего не было, а вечером уже заметила

Дегтярева Светлана Леонидовна
Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт
Стаж 20 лет

Нет там желез, подчелюстная и подъязычные железы ближе к языку. Так что — периодонтит, пародонтит исключаем.

Пациент, 32 года, женский пол
Пациент

Светлана Леонидовна, проблем с зубами нет, я делала КТ челюсти 3 дня назад, если это вдруг железа, что можно предпринять? А то я улетаю 15 апреля на неделю и мне очень хочется сделать все возможное чтобы к этому времени все прошло! из-за фарингита могло воспалиться? Кушать не больно, со слюнями проблем нет, как будто немного дискомфортно внизу языка справа, в сторону моляров

Стоматологи онлайн
  • Малыхина Марина Анатольевна - Барнаул
    Малыхина Марина Анатольевна
    Стоматолог, Детский стоматолог
    Стаж 40 лет, кандидат медицинских наук
    Малыхина Марина Анатольевна — стоматолог, детский стоматолог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Стоматология «Студия улыбок». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    622 ответа
  • Кушнир Юлия Владимировна - Барнаул
    Кушнир Юлия Владимировна
    Стоматолог-ортопед, Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Нутрициолог, Стоматолог-эндодонт
    Стаж 24 года, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Кушнир Юлия Владимировна — стоматолог-ортопед, стоматолог, стоматолог-терапевт, нутрициолог, стоматолог-эндодонт, со стажем 24 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Стоматологическая клиника «ReDent». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    277 ответов
  • Ревина Дарья Сергеевна - Барнаул
    Ревина Дарья Сергеевна
    Стоматолог, Ортодонт
    Стаж 14 лет
    Ревина Дарья Сергеевна — стоматолог, ортодонт, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Стоматология «Океан» на Вакуленчука и Стоматология «Радикс». Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    135 ответов
Ответим за 17 минут