Камень в желчном пузыре: что делать? — вопрос №663545

Раз на КТ не видно камня, то это значит, что он рентгеннегативен, т.е. мягкий, состоит из одного холестерина, без солей кальция. Возможно даже растворение его лекарствами. Но, учитывая вашу ситуацию, конкретное лечение может быть назначено только на очном приеме.

Наличие подвижного камня размером 15 мм в желчном пузыре действительно может повлечь риск осложнений, в первую очередь связанных с блокировкой желчных протоков и развитием холецистита или желтухи. Однако, если отсутствуют симптомы воспаления, сильные боли или признаки нарушения оттока желчи, показано тщательное наблюдение под контролем ультразвукового исследования и оценки общего состояния. Разница в данных УЗИ и КТ объясняется тем, что КТ с контрастированием может хуже визуализировать желчный пузырь и мелкие образования в нем, особенно если камень подвижен или имеет схожие с тканью плотности. В вашем случае необходимо комплексное ведение — консультация гастроэнтеролога для оценки рисков желчекаменной болезни, хирурга для рассмотрения возможности планового удаления желчного пузыря с камнями, особенно учитывая ваш состояние после операции по поводу светлоклеточного рака почки. Кроме того, важно участие онколога для контроля за основным заболеванием и возможными осложнениями. Рекомендую также проведение допплерометрии сосудов печени и желчевыводящих путей, а при возникновении симптомов — выполнение МРХПГ (магниторезонансная холангиопанкреатография) для уточнения состояния протоков. Нельзя игнорировать риск осложнений, но и спешное удаление органа без симптомов не всегда оправдано. Принятие решения должно основываться на динамическом наблюдении, учете общего состояния и мнении мультидисциплинарной команды врачей.

Камень в желчном пузыре размером 15 мм действительно может представлять риск, особенно если он подвижен и может попасть в желчные протоки, вызывая их закупорку. Однако, наличие камня без симптомов и признаков воспаления часто не требует немедленного удаления, а может сопровождаться наблюдением. Расхождение между УЗИ и КТ связано с разной чувствительностью методов и возможным положением камня во время исследования. При вашем фоне после операции по поводу светлоклеточного рака почки важно обсудить лечение с онкологом, а также проконсультироваться с гастроэнтерологом или хирургом с целью оценки риска осложнений и определения стратегии дальнейшего наблюдения или лечения камня в желчном пузыре.