Жалобы
1. Крупный камень в левой почке (размер 30×20 мм).
2. Симптомы отсутствуют или выражены минимально (боли нет, мочеиспускание не нарушено).
Анамнез заболевания
1. Камень в левой почке выявлен ранее, размер значительный.
2. В настоящее время выраженных симптомов нет.
3. Пациент планирует обратиться к врачу через неделю.
Анамнез жизни
1. Возраст 65 лет — возможны сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет и др.), которые могут влиять на тактику лечения.
2. Данных о сопутствующих заболеваниях, перенесённых операциях, особенностях питания и образа жизни не предоставлено.
Интерпретация представленных данных
1. Камень такого размера (30×20 мм) относится к крупным и самостоятельно не отходит, но может вызвать осложнения при движении.
2. Отсутствие симптомов — благоприятный признак, однако риск почечной колики, обструкции мочеточника, инфекции сохраняется.
3. Для точного планирования лечения и оценки структуры камня стандартом диагностики является компьютерная томография (КТ) почек — как без контраста (нативная), так и с контрастированием.
4. КТ позволяет точно определить локализацию, плотность, структуру камня, состояние почечной паренхимы и мочевыводящих путей, а также исключить сопутствующие осложнения.
Заключение
1. Крупный камень левой почки без выраженных клинических проявлений.
2. Состояние стабильное, однако требуется срочная дообследование для выбора оптимальной тактики лечения.
3. Стандартом диагностики является КТ почек (нативная и с контрастом).
Рекомендации
1. Неотложные действия:
— При появлении боли в пояснице, крови в моче, повышения температуры, тошноты, рвоты, задержки мочи — немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью!
2. Диагностика (после приезда к врачу):
— Выполнить компьютерную томографию почек — нативный снимок и с контрастом (для оценки структуры, плотности и точной локализации камня, а также состояния почек и мочеточников).
— Сдать анализы крови (общий, биохимия, показатели функции почек) и мочи (общий анализ, по Нечипоренко, бакпосев при необходимости).
— Проконсультироваться у уролога для определения дальнейшей тактики (литотрипсия, хирургическое лечение, наблюдение).
— Заполнить анкету стереотипа питания при МКБ для подбора индивидуальной профилактики — https://nethealth.ru/food-quiz/
3. Питание и образ жизни до визита к врачу:
— Не увеличивать резко объём жидкости, избегать мочегонных продуктов (арбузы, дыни, минеральные воды, травы).
— Ограничить физическую активность, избегать тряски, прыжков, бега.
— Питание щадящее, с ограничением соли, острых, копчёных, маринованных продуктов.
— Не принимать самостоятельно препараты для растворения камней или стимуляции их отхождения.
4. Общие советы:
— Вести наблюдение за состоянием, контролировать цвет и объём мочи.
— Не переохлаждаться, избегать стрессов.
Дополнительная информация и инструкции
1. Для домашнего контроля можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка» (при необходимости частого контроля).
2. При появлении новых симптомов — немедленно обратиться за медицинской помощью.
3. Для визита к врачу подготовьте:
— Все предыдущие результаты обследований (УЗИ, КТ, анализы).
— Список принимаемых препаратов и сопутствующих заболеваний.
Москва
Личный кабинет 
