Вопрос закрыт

Какую терапию проводить при инфаркте и инсульте одновременно у пожилого пациента с диабетом? — вопрос №1496892

Аноним, 77 лет
29 марта 2025 г. в 18:49
Моей маме 77 лет, недавно у нее одновременно произошли инфаркт и инсульт. Она находится в реанимации с 9 марта. У нее сахарный диабет и в прошлом уже были приступы: сначала инфаркт, затем через пять лет инсульт, а сейчас опять два приступа сразу. Подскажите, какую терапию следует проводить в такой ситуации?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При одновременном инфаркте миокарда и инсульте у пациента 77 лет с сахарным диабетом необходим комплексный подход. В реанимационном периоде основной целью является стабилизация жизненно важных функций: обеспечение адекватной оксигенации, контроль артериального давления, поддержание гемодинамики и предотвращение осложнений. Терапия должна включать: 1. Кардиологическое лечение: контроль ишемии миокарда, использование антиагрегантов (например, аспирин), при необходимости тромболитическую терапию или вмешательства при инфаркте пролонгированного типа. 2. Нейрологическое лечение: предотвращение повторного инсульта, снижение внутричерепного давления, предупреждение отека мозга, использование антикоагулянтов с осторожностью в зависимости от характера инсульта (ишемический или геморрагический). 3. Контроль сахарного диабета: тщательный мониторинг гликемии с целью поддержания стабильного уровня сахара в крови, избежание гипогликемии и гипергликемии. 4. Лечение сопутствующих состояний: коррекция электролитных нарушений, профилактика тромбозов, лечение сердечной недостаточности при её наличии. 5. Реабилитационные мероприятия после стабилизации состояния для восстановления функции. Во всех случаях лечение должно проводиться под постоянным наблюдением специалистов отделения интенсивной терапии, кардиологов и неврологов. Подбор медикаментов и терапевтических процедур проводится индивидуально, учитывая тяжесть поражений, сопутствующую патологию и переносимость лекарств.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Одновременное развитие повторного инфаркта миокарда и инсульта у пожилого пациента с сахарным диабетом требует комплексного и тщательно контролируемого подхода. Основной задачей является стабилизация состояния пациентов, восстановление кровотока в пораженных органах и минимизация осложнений. Важнейшие направления терапии включают: кардиологическое и неврологическое лечение для контроля ишемии и предотвращения вторичных повреждений, коррекцию нарушений обмена веществ с особым вниманием к регуляции уровня глюкозы крови для снижения обменных перегрузок, а также профилактику тромботических и геморрагических осложнений с учетом особенностей состояния. Кроме того, учитывая возраст и наличие диабета, существенное значение имеет индивидуальный подбор медикаментов с минимизацией риска побочных эффектов, а также внимание к коррекции электролитного баланса, поддержанию функции почек и печени, которые могут пострадать в ходе тяжелого заболевания. В дополнение к рекомендациям кардиолога и невролога расширение терапии может включать консультацию эндокринолога для оптимизации сахароснижающей терапии и предотвращения колебаний гликемии, а также участие специалиста по терапевтической реабилитации для раннего начала восстановительных процедур, что улучшит прогноз и качество жизни после тяжелого состояния. Все назначения и коррекция терапии должны происходить в условиях отделения интенсивной терапии под постоянным наблюдением и с непрерывным мониторингом состояния пациента.

Похожие вопросы
Куда обратиться для замедления прогрессирования деменции у пожилого пациента?
Аноним, 59 лет, женский пол
27 декабря 2024 г. в 11:04
Мой маме 89 лет, у нее было два инсульта, также есть сахарный диабет и гипертония. Недавно ей стало плохо, вызвали скорую, увезли в неврологию, там...
2 ответа
Как повысить давление после инсульта?
Аноним, 76 лет, женский пол
28 апреля 2022 г. в 15:30
Здравствуйте! У меня после инсульта, прошедшего месяц назад, наблюдается низкое давление, которое сейчас составляет 75/58. В чем могут быть причины...
2 ответа
Что делать при повышенном сахаре у пожилого человека?
Аноним, 86 лет, женский пол
04 октября 2024 г. в 20:27
Здравствуйте. У моей мамы, которой 86 лет, повышен уровень сахара в крови до 10-11 единиц. Она перенесла инфаркт и стентирование, и сейчас принимает...
2 ответа
Какой диагноз и лечение могут быть назначены после инсульта?
Аноним, женский пол
09 декабря 2019 г. в 11:11
У моей матери, Тамары Армаисовны, 79 лет, после инсульта ухудшилось состояние. Она была в больнице, где ей поставили диагноз инсульт, но результаты КТ...
2 ответа
Как предупредить приступы стенокардии и как долго принимать лекарства?
Аноним, 24 года, женский пол
18 декабря 2022 г. в 00:22
Моя мама страдает частыми приступами стенокардии, и я беспокоюсь о том, как предотвратить эти приступы, которые возникают даже в состоянии покоя, как...
2 ответа
Как оптимизировать лечение гипертонии после инсульта?
Аноним, 51 год, мужской пол
24 сентября 2019 г. в 17:50
У моего мужа, которому 51 год, после инсульта назначили множество препаратов для лечения гипертонии. Однако давление остается высоким, и врачи не...
2 ответа
Что можно сделать для улучшения состояния бабушки перед операцией?
Аноним, 20 лет, женский пол
29 мая 2016 г. в 14:39
Здравствуйте! Моей бабушке 65 лет, у нее был обширный инфаркт, а затем микроинфаркт с рецидивом. Она сейчас в реанимации с положительной динамикой, но...
2 ответа
Как корректировать лечение после инфаркта?
Аноним, 40 лет, женский пол
01 ноября 2020 г. в 18:40
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я пишу вам о состоянии моей мамы, которой 74 года. У нее был острый инфаркт миокарда, и она сейчас принимает несколько...
2 ответа
Какое лечение выбрать при слабости в руках и отсутствии давления?
Татьяна, 41 год, женский пол
26 января 2025 г. в 16:44
Мама после двух инсультов, был инфаркт, сахарный диабет. Лежит, не ходит. Сидит на постели и ела сама. Появилась боль и слабость в правой руке...
Нет ответов
Можно ли перейти с инсулина на таблетки после инфаркта?
НАДЕЖДА, 40 лет, женский пол
26 марта 2018 г. в 11:23
Моей маме 76 лет, больна сахарным диабетом уже 15 лет, принимает таблетки. Две недели назад случился обширный инфаркт, в реанимации ее перевели на...
3 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    7326 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2254 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    908 ответов
Ответим за 17 минут