Какую схему химиотерапии выбрать при рецидиве рака дужки небной миндалины с метастазами? — вопрос №1410621

Динамика заболевания сложная, есть признаки стабильного или незначительного прогрессирования по размерам и активности опухоли. С учетом максимальной нагрузки на пациента и недостаточной эффективности начальной схемы, целесообразно рассмотреть изменение химиотерапии, включающей цетуксимаб, как это сделано в онкоцентре Герцена. Еженедельная схема с меньшими дозами может улучшить переносимость и обновить ответ опухоли. Рекомендация продолжить прежнюю схему без изменения может привести к дальнейшему прогрессированию и токсичности. Однако окончательное решение должно учитывать общее состояние пациентки, сопутствующие заболевания и мнение мультидисциплинарной команды.

Текущая динамика заболевания у пациентки указывает на сложную клиническую ситуацию с признаками незначительного прогрессирования опухоли и недостаточной эффективностью проведенной химиотерапии. Рекомендация клиники Герцена о переходе на еженедельную схему с меньшими дозами паклитаксела и карбоплатина в сочетании с цетуксимабом является обоснованной с точки зрения улучшения переносимости и потенциала повышения антитуморного эффекта. Продолжение прежней схемы может способствовать дальнейшему прогрессированию и накоплению токсичности, что нежелательно, особенно учитывая возраст и состояние пациентки. Однако наряду с рекомендациями по изменению химиотерапии следует рассмотреть дополнительные методы лечения, например, иммунотерапию, если она не была назначена ранее, или проведение таргетной терапии после молекулярного профилирования опухоли. Кроме того, важно включить в план лечения мультидисциплинарную команду с участием онкологов, радиологов и палиативной службы для комплексного подхода и оценки качества жизни пациентки. Такой всесторонний подход позволит выбрать оптимальную стратегию и снизить риски осложнений.