Какова вероятность рака после биопсии молочной железы с BI-RADS 4B? — вопрос №1456469

В описании биопсии молочной железы отмечается наличие фиброза, апокринизации протоков и гиперплазии протоков с трубчатыми структурами различного размера. Эти изменения могут быть связаны как с доброкачественными процессами, так и с изменениями, предшествующими развитию рака. Наличие гиперплазии протоков требует дополнительного внимания, особенно если она атипическая. Классификация BI-RADS 4b по результатам маммографии и УЗИ означает умеренно высокий риск злокачественного процесса (примерно 10-50%), что оправдывает необходимость проведения иммуногистохимического исследования для уточнения и выявления опухолевых клеток. Иммуногистохимия позволяет определить экспрессию маркеров, характерных для раковых клеток, и таким образом подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли. В вашем случае без результатов иммуногистохимии невозможно однозначно судить о наличии рака. Рекомендуется дождаться результатов дополнительного исследования и обсудить их с врачом-маммологом или онкологом для постановки точного диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения или наблюдения.

Диагностическая ситуация характеризуется наличием сложных изменений в молочной железе, включающих фиброз, апокринизацию протоков и гиперплазию протоков с вариабельными трубчатыми структурами, что, с одной стороны, может соответствовать доброкачественным процессам, а с другой — указывать на предраковые или злокачественные изменения. Классификация BI-RADS 4B означает умеренно высокий риск наличия злокачественной опухоли, который составляет примерно от 10 до 50%. Для уточнения диагноза критически важно провести иммуногистохимическое исследование: оно позволяет идентифицировать специфические маркеры опухолевых клеток, что оказывает решающее значение для подтверждения или исключения рака. Дополнительно, можно рассмотреть возможность проведения дополнительных визуализационных методов с высокой чувствительностью, таких как МРТ молочных желез, особенно если результаты УЗИ и маммографии неоднозначны. Также консультация с онкогенетиком может быть полезна для оценки наследственного риска и выбора стратегии дальнейшего наблюдения или терапии. Рекомендуется не начинать лечение до получения результатов иммуногистохимии и комплексного рассмотрения случая мультидисциплинарной командой, включающей маммолога, онколога и патолога.