Какова вероятность обнаружения сердцебиения на третьем УЗИ при задержке пульса на сроке 9 недель? — вопрос №1468289

Оценка вероятности обнаружения сердцебиения при третьем УЗИ на сроке около 9 недель у данной пациентки очень низкая. На 7,6 неделе сердцебиение было выявлено (153 уд/мин), но через 6 дней в 8,1 недели сердцебиение отсутствовало на двух ультразвуковых обследованиях, несмотря на увеличение КТР до 17 мм. При этом если диагноз отсутствия сердцебиения подтвержден независимыми специалистами и на разных аппаратах, это практически исключает возможность возобновления сердцебиения, так как при остановке развития (замершей беременности) сердцебиение не восстанавливается. Дополнительно рекомендуется оценить динамику уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови — снижение или стабилизация уровня гормона также указывает на фатальный исход беременности. Уторжестан помогает поддерживать беременность при угрозах прерывания, но не способен возобновить развитие плода или сердцебиение при его отсутствии. В качестве дополнительной меры можно провести компетентное повторное УЗИ спустя 5-7 дней для достоверности диагноза, а также обратиться за консультацией к специалисту по репродуктологии. При подтверждённой остановке развития целесообразно обсуждение вариантов ведения и возможного прерывания беременности с психологической поддержкой пациента. Анализ текущих данных и медицинский консилиум помогут принять оптимальное решение в данной ситуации.

При ранних сроках беременности (около 8-9 недель) важно учитывать, что развитие эмбриона и работа сердечка должны быть видны и слышны на УЗИ. КТР 14 мм на 06.03 соответствует сроку около 7,6 недель с сердцебиением 153 уд/мин, что является нормальным показателем. Однако через 6 дней размер КТР увеличился до 15,5-17 мм, но сердцебиение не выявлено. При сроке около 9 недель отсутствие сердцебиения на УЗИ, особенно если оно подтвердилось на двух различных аппаратах и разными специалистами, является серьезным признаком возможной остановки развития беременности (замершая беременность). Возможность того, что сердцебиение появится на третьем УЗИ, крайне мала. Обычно при замершей беременности сердцебиение не восстанавливается. В случае сомнений рекомендуется провести повторное УЗИ через несколько дней (обычно 5-7 дней), а также оценить динамику уровня ХГЧ в крови. Если уровень ХГЧ стабилен или снижается, это подтверждает диагноз гибели плода. Уторжестан (прогестерон) при назначении показан для поддержания беременности, но не способен возобновить сердцебиение при гибели плода. Важно обсудить с лечащим врачом возможность проведения повторного УЗИ и лабораторных тестов, а также варианты ведения ситуации. Однако если диагноз подтверждается, то прогноз плохой, и решение об аборте (в зависимости от сроков и индивидуальной ситуации) может быть обоснованным. Обязательно обращайтесь к опытному специалисту для подтверждения диагноза и получения консультации по дальнейшим действиям.