Вопрос закрыт

Какова тактика лечения при злокачественной опухоли молочной железы? — вопрос №775264

Аноним, 43 года, женский пол
27 октября 2022 г. в 21:50
У моей родственницы в сентябре 2024 года диагностировали рак молочной железы. У нее люминальный В, Her2 негативный, инвазивный рак, с индексом Ki-67 90%, где 67% ядер. Эстрогены составляют 10-15%, прогестерон - 0%. Были проведены ПЭТ КТ и КТ, но лечение до сих пор не назначено. Отмечается поражение левой молочной железы и подозрение на опухоль в правой. У нее двое маленьких детей, мужа нет, и мы хотим перевезти ее в Москву. Надеемся, что ее смогут взять по ОМС. Подскажите, какая терапевтическая тактика обычно применяется в таких случаях? Нужно ли начинать с химиотерапии, операции или лучевой терапии? И применяют ли химиотерапию при таком высоком Ki-67? Каковы прогнозы?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Онколог
Стаж 10 лет

При инвазивном люминальном В раке молочной железы с высоким уровнем Ki-67 действительно рекомендуется начинать с химиотерапии, особенно в вашем случае, так как высокий индекс пролиферации предполагает агрессивность опухоли и риск метастазов. После химиотерапии возможна хирургическая операция, включая мастэктомию или органосохраняющую операцию, в зависимости от ответа на лечение. Также не забывайте, что лучевая терапия обычно применяется после операции, чтобы уменьшить риск рецидива. Учитывая, что у больной двое маленьких детей, важно обсудить с врачами все аспекты лечения, включая возможные побочные эффекты терапии и влияние на качество жизни. Переезд в Москву для лечения может быть оправдан, особенно если имеются соответствующие медицинские учреждения, работающие по полису ОМС. Прогноз будет зависеть от многих факторов, включая ответ опухоли на лечение и общее состояние пациентки, но раннее и адекватное вмешательство увеличивает шансы на успешный результат.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Тактика лечения при злокачественной опухоли молочной железы в значительной степени зависит от различных факторов, включая стадию заболевания, молекулярно-генетическое подтипирование, общее состояние здоровья пациентки и ее предпочтения. В случае вашей родственницы, у которой диагностирован инвазивный люминальный В рак с высоким уровнем Ki-67 (90%), Her2 негативный, а также с низкими уровнями эстрогенов и отсутствием прогестерона, лечение должно начинаться с одной из следующих стратегий. Химиотерапия: Учтите, что высокий индекс Ki-67 означает высокую пролиферационную активность опухоли. В таких случаях химиотерапия, как правило, показана, особенно если имеется вероятность метастазов. Это может быть неоадъювантная химиотерапия, то есть лечение, которое инициируется до операции с целью уменьшения размера опухоли. Хирургическое вмешательство: После химиотерапии может быть планироваться операция. Учитывая, что опухоль находится в левой молочной железе с подозрением на опухоль в правой, возможна мастэктомия (полное удаление молочной железы) или органосохраняющая операция, в зависимости от размера, локализации и реакции на предшествующее лечение. Лучевая терапия: Обычно применяется после хирургического вмешательства для снижения риска рецидива, особенно если была выполнена органосохраняющая операция. Тактики могут отличаться в зависимости от оценки терапевтической команды, которая будет заниматься случаем вашей родственницы. Я рекомендую как можно скорее обратиться к онкологу, у которого есть опыт работы с такими пациентами, для получения более конкретной информации и формирования индивидуального плана лечения. Что касается возможности перевода в Москву, наличие полиса ОМС может помочь в получении необходимых услуг. Поднимите вопрос о возможности назначения лечения в учреждении, имеющем соответствующие лицензии и опыт в лечении рака молочной железы. Прогноз зависит от многих факторов, включая своевременность и адекватность проведенного лечения, реакцию опухоли на химиотерапию и общее состояние пациентки. Рекомендуется обсудить эти моменты с врачами, которые будут непосредственно заниматься лечением вашей родственницы.

Похожие вопросы
Что означает диагноз люминальный А?
Аноним, 49 лет, мужской пол
18 июля 2023 г. в 20:55
Подскажите, мы получили результаты анализа с диагнозом люминальный А. Что это значит и какое лечение ожидает нас?
2 ответа
Какие существуют аналоги доксорубицина и циклофосфамида?
Аноним, 39 лет
15 июля 2022 г. в 02:58
Мне назначено лечение рака молочной железы, и я хотел бы узнать, какие импортные аналоги доксорубицина и циклофосфамида вы можете порекомендовать?
2 ответа
Что означает люминальный тип рака молочной железы?
Аноним, 62 года, мужской пол
04 февраля 2023 г. в 21:34
Добрый день! У моей 62-летней пациентки диагностировали злокачественную опухоль молочной железы. После операции по удалению опухоли она сейчас...
2 ответа
Каковы прогнозы при гормонозависимом раке молочной железы?
Аноним, 79 лет, женский пол
16 сентября 2022 г. в 18:46
У моей бабушки, которой 79 лет, поставили диагноз рак молочной железы 2 стадии. Она будет проходить терапию Анастрозолом перед операцией. Какие могут...
2 ответа
Как правильно принимать тамоксифен?
Аноним, 39 лет, женский пол
29 июля 2024 г. в 15:19
У меня рак молочной железы, проведена операция и химиотерапия, и теперь назначен тамоксифен на 5 лет. Врач сказал, что яичники блокировать не нужно,...
2 ответа
Каковы прогнозы при таком диагнозе?
Аноним
08 ноября 2024 г. в 23:31
Здравствуйте, моей маме 54 года, ей поставили диагноз рак правой молочной железы 3 стадии. После нескольких курсов химиотерапии и операции...
2 ответа
Нужно ли капать герцептин при рмж?
Аноним
07 марта 2021 г. в 16:33
У меня рак молочной железы, и врач назначил мне летромару. Скажите, достаточно ли этого лекарства или нужно также получать герцептин?
2 ответа
Нужна ли химия после операции при раке молочной железы?
Аноним
28 апреля 2016 г. в 22:36
Здравствуйте, доктор. Мне 55 лет, и в 2010 году мне сделали операцию по поводу рака молочной железы. После операции не назначили никакого лечения,...
2 ответа
Как облегчить состояние больной раком молочной железы?
Аноним
15 июля 2017 г. в 17:38
Маме 80 лет, она страдает от рака правой молочной железы уже шесть лет. Лекарства, которые раньше помогали, перестали действовать, и сейчас она...
2 ответа
Как улучшить лечение после метастазов рака молочной железы?
Аноним
20 июня 2019 г. в 12:41
Здравствуйте, у моей мамы рак молочной железы, и после операции были метастазы, которые сейчас лечат облучением и препаратами. Болевой синдром в шее...
2 ответа
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Тюмень
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    12500 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Тюмень
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4452 ответа
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Тюмень
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    4383 ответа
Ответим за 17 минут